Боль в середине цикла — Общие сведения, Причины возникновения. Томск
Общие сведенияБоль в середине цикла наблюдается примерно у каждой пятой женщины, и обычно начинаются за две недели до начала менструации в нижней части живота, прямо внутри тазовой кости. Причины этих болей могут быть разными, они не всегда говорят о серьезных нарушениях, но являются сигналом для женщины обратить внимание на здоровье.
Причины боли в середине цикла
Боли в середине цикла появляются в результате небольшого кровотечения из яичника в середине цикла. Это кровотечение, хотя оно позже и абсорбируется, вызывает раздражение на брюшной стенке, и это является причиной боли. Степень болезненности зависит от организма и степени кровотечения.
Другим фактором раздражения может стать расстояние между яичником и брюшной стенкой женщины. Одним из успокаивающих моментов является то, что болезненная овуляция не провоцирует появления других гинекологических заболеваний.
В любом случае, боль при овуляции это физиологическое явление, связанное с особенностями устройства женской репродуктивной системы. Патологией такие боли обычно не являются.
Боль обычно возникает в середине менструального цикла при регулярном 28-днейвном цикле на 14-й день от начала менструации. Она локализуется с правой либо левой стороны внизу живота, причем в разные циклы сторона может меняться (это связано с тем фактом, что правый и левый яичники могут функционировать по очереди).
Боль имеет достаточно характерные признаки, так что женщины, знакомые с ней, узнают типичные ощущения уже в середине цикла. Как правило, боль длиться недолго: от нескольких минут до нескольких часов, хотя иногда она может не проходить в течение целого дня. Это может быть острая, тупая боль, которая мешает полноценно функционировать в социуме. Как правило, ощущения в середине цикла скорее вызывают беспокойство, чем заставляют мучаться от боли: её интенсивность невелика.
Прежде всего, гинеколог должен убедится, что боль действительно связана с овуляцией. Для этого он проводит осмотр пациентки и, при необходимости, направляет женщину на дополнительные анализы. Неоюходимо отмечать в календарике первые дни менструации и дни, когда возникает боль, чтобы помочь гинекологу поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
В случае подтверждения диагноза межменструальной боли, связанной с овуляцией, врач может предложить использовать оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию. Если для Вас актуален вопрос контрацепции, прием этих лекарств позволит решить сразу две задачи — контроль деторождения и избавление от боли. В любом случае, выбор за вами. Возможно также принимать обезбаливающие средства, пить травяные чаи, отлежаться дома в трудный период, однако каждый выбирает приемлимый для себя вариант.
Необходимо помнить, что вовсе не любая боль в середине цикла связана с овуляцией.
Боль может быть первым признаком серьезного заболевания, например аппендицита. Важная причина посетить своего гинеколога — высокая интенсивность боли в середине цикла: в такой ситуации врач может посоветовать наиболее эффективные средства лечения.
Болезненная овуляция – норма или заболевание
Боли в середине цикла, овуляторный синдром – имеет место у каждой пятой женщины.
Mittelschmerz (боли в середине цикла) описывались в медицинской периодике еще в 1940г.г.
Как может проявляться овуляторный синдром?
Во время овуляции женщина может ощущать тупую, внезапную острую или спазмирующую боль в нижней части живота. При этом болезненные ощущения могут быть локализированы справа или слева — в зависимости от того, в каком яичнике происходит овуляция.
Боли могут распространяться в поясничную область, крестец или пах и усиливаться при активной физической нагрузке, резкой смене положения тела и половом акте. В эти дни болевым ощущениям могут сопутствовать (или появляться самостоятельно) необильные кровянистые выделения из половых путей.
Кроме того, некоторые женщины испытывают слабость, редко может возникать тошнота и даже рвота.
У одних женщин боли могут сопровождать каждую овуляцию, у других – возникать иногда.
Длительность болей может варьировать от нескольких минут до 24 часов, но не более. Это одна из особенностей, отличающая «овуляторный синдром – не болезнь» от гинекологических заболеваний (эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза), проявляющихся болями.
С чем связаны боли и мажущие выделения в середине цикла?
Причинами возникновения болей в период овуляции считают:
- повреждение стенки яичника в момент овуляции
- раздражение внутренней оболочки живота, возникающее вследствие заброса небольшого количества крови из лопнувшего фолликула в полость малого таза.
- низкий болевой порог. Большинство женщин способны легко переносить неприятные симптомы, но иногда гиперчувствительность может спровоцировать субъективные болевые ощущения.
Причиной незначительных кровянистых выделений является резкое изменение уровней половых гормонов, сопровождающее овуляцию.
Болезнь или нет и что с этим делать?
Возникает закономерный вопрос: «Если овуляция физиологический процесс, почему ее сопровождают боли?»
По непонятной задумке природы у женщин болевые ощущения часто сопровождают многие физиологические (менструации, роды) процессы. Болевые ощущения связаны с участием в таких событиях как менструация и овуляция воспалительных веществ (цитокинов) и спазмом мелких сосудов. Особенности обмена провоспалительных цитокинов, а также индивидуальная чувствительность к боли объясняют то, что одни женщины вовсе не ощущают овуляцию, а другие в определенный период жизни испытывают в этот период значительный дискомфорт.
В случае с овуляторным синдромом грань между нормой и заболеванием весьма тонкая.
Чтобы ответить на вопрос являются ли боли в середине цикла проблемой требующей лечения необходимо провести обследование.
Ценную информацию в этом случае дает УЗИ органов малого таза, позволяющее опытному специалисту с высокой точностью определить наличие или отсутствие таких вероятных причин болей как эндометриоз, воспалительные опухоли малого тазе, спаечная болезнь органов малого таза, функциональные кисты яичников, опухоли, аномалии развития половых органов и другие.
По индивидуальным показаниям гинеколог может назначить микробиологические и гормональные исследования.
Итак, если гинекологические заболевания исключены – это овуляторный синдром.
Если боли, сопровождающие овуляцию, носят умеренный характер, как правило нет необходимости в лечении.
Если боли, сопровождающие овуляцию, ограничивают жизненную активность, гинеколог поможет Вам найти наиболее подходящее для Вас в данный жизненный период лечение (обезболивающие препараты и другие варианты).
Так нужно ли идти к гинекологу при периодических или систематических болях в середине цикла? – Однозначно ДА!
Как уже было сказано, овуляторный синдром – диагноз исключения: нужно провести обследование, чтобы убедиться, что причиной болей не является гинекологическая патология.
Опыт наших специалистов показывает, особенно при выраженном болевом синдроме, тщательное обследование с использованием современных аппаратов УЗИ, реже гистероскопии позволяет выявить ранее не диагностированные проблемы: эндометриоз, связанный или не связанный с ним спаечный процесс в малом тазу, редкие аномалии развития половых органов.
Более того, наш опыт работы с женщинами с овуляторным синдромом показывает, что при отсутствии эндометриоза, спаек и других морфологических проблем, частой причиной болей является гормональный дисбаланс, коррекция которого приводила к значительному улучшению качества жизни пациенток.
Влияет ли овуляторный синдром на возможность забеременеть?
Нет данных о том, что боли в середине цикла снижают фертильность или оказывают негативное влияние на беременность.
Можно ли использовать боли, связанные с овуляцией для определения фертильных дней?
Только в сочетании с другими признаками (изменения цервикальной слизи, метод безопасных дней, базальная температура) и только при регулярном менструальном цикле.
Если болей больше нет, это значит, что прекратились овуляции?
Вовсе нет, если сохраняется регулярный цикл. Скорее всего, благодаря каким-то изменениям в организме прекратились боли.
Боль в попе: руководство по боли в копчике во время менструации
Во время менструации возникают всевозможные боли, и если вам не повезло, иногда может ощущаться, как будто вся нижняя половина ваше тело проталкивают через одну из этих старомодных отжималок для одежды. Одна боль, которую вы можете испытывать ниже талии, связана с задницей, и это может быть что угодно, от давления в области копчика (так называемая кокцигодиния) до судорог в ягодицах (правдивая история). Обычно не о чем беспокоиться, и это случается со многими людьми, но вот некоторая полезная информация, которая объяснит немного больше о том, что может происходить там внизу.
Каковы наиболее частые причины боли в пояснице?
В основном это связано с мышечной болью. Все эти спазмы и вздутие живота могут давить на ягодичные мышцы, приводя к напряжению, которое может вызвать мышечный спазм или боли в спине, тазу и, как вы уже догадались, — попе.
Это то же самое давление, которое может заставить вас чувствовать, что вам нужно больше мочиться во время менструации.
Эти боли и спазмы обычно можно облегчить с помощью простых обезболивающих, отпускаемых без рецепта, но врач общей практики должен проверить любую сильную или подозрительную боль, поэтому не избегайте и не откладывайте обращение за помощью, если вам особенно некомфортно.
Может ли это быть эндометриоз?
Хотя боль в области копчика обычно не вызывает беспокойства, полезно знать, что она может быть потенциальным симптомом эндометриоза. Напоминаем, эндометриоз – это состояние, при котором ткань, растущая в слизистой оболочке матки, начинает расти в других частях тела, где этого быть не должно. Он может вызывать легкую или сильную боль, его трудно диагностировать, и одно из мест, которое может быть затронуто, – кишечник. Эндометриальная ткань может прорастать в яичники, влагалище, прямую кишку и даже в ткань, расположенную между влагалищем и прямой кишкой, называемую ректовагинальной перегородкой; это приводит к состоянию, известному как ректовагинальный эндометриоз, которое может вызывать более сильную боль.
Этот подтип не так распространен, как тип эндометриоза, обнаруживаемый в слизистой оболочке живота. Согласно обзору, опубликованному в Международном журнале женского здоровья, им страдают до 37 % людей, страдающих эндометриозом.
Каковы признаки и симптомы ректовагинального эндометриоза?
Симптомы ректовагинального эндометриоза аналогичны симптомам синдрома раздраженного кишечника, но они, вероятно, ухудшаются в дни до и во время менструации. Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание: боль при опорожнении кишечника, боль в области таза во время секса и ректальное кровотечение во время менструации. Если возникает какой-либо из этих симптомов, лучше всего поговорить с врачом общей практики, чтобы он провел несколько тестов и выяснил причину боли. Эти тесты могут быть вагинальным исследованием, ультразвуком или, если есть подозрение на эндометриоз, может быть проведена лапароскопия или КТ/МРТ. Это может звучать пугающе, но все это часть процесса. Эндометриоз не считается опасным для жизни, но боль может стать довольно сильной, поэтому не ждите, чтобы поговорить с врачом, если вы испытываете это.
Как облегчить общую боль в копчике/кишке
Мышечная боль в области копчика часто усугубляется чем-то простым, например, запором во время менструации. Избегайте этого, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, которые способствуют регулярному опорожнению кишечника, пейте больше жидкости в течение дня, исправляйте свою сидячую позу во время опорожнения кишечника (просто, но эффективно!)
Если ваша боль усиливается во время менструации, но сохраняется в течение месяца, проблема может быть связана с синдромом раздраженного кишечника, геморроем или рядом других проблем. Если вы сомневаетесь, всегда обращайтесь к врачу, чтобы узнать, откуда исходит боль, и получить совет о том, как лучше всего найти эффективное облегчение.
Испытываете ли Вы боль в области копчика во время менструации? Как вам это удается? Дайте нам знать в Instagram по адресу @itsyoppie. У вас достаточно дел в это время месяца, поэтому не забывайте, что в нашу персональную коробку подписки на период можно получить тампоны из органического хлопка и многое другое, доставленные через ваш почтовый ящик.
Это несколько меньше вещей, чтобы беспокоиться о каждом цикле!
Дополнительные ссылки
Moawad NS, Caplin A. Международный журнал женского здоровья Dovepress Диагностика, лечение и отдаленные результаты ректовагинального эндометриоза. Int J Womens Health 2013; 5–753.
Факт проверен доктором Самантой Миллер.
5 малоизвестных симптомов менструального цикла
Периодическая боль — распространенный симптом менструального цикла, которым страдают около 70% молодых женщин, но это далеко не единственный симптом.
Вот пять малоизвестных симптомов, связанных с менструальным циклом, и то, что происходит в вашем организме, чтобы их вызвать.
Читать далее: Рассматриваете возможность использования ЭКО для рождения ребенка? Вот что вам нужно знать
1. Нарушения работы кишечника (менструальные стулья)
У некоторых людей перед менструацией возникают нарушения стула, которые обычно проявляются в виде диареи.
Это происходит потому, что во время менструации в организме выделяются особые химические вещества, называемые простагландинами. Простагландины помогают матке сокращаться, что помогает вытолкнуть менструальную кровь из матки во влагалище, чтобы она могла покинуть тело.
Когда у вас возникают менструальные боли (особенно если у женщины эндометриоз), активируется нерв в спине, называемый ганглием задних корешков.
Это может вызвать ряд симптомов, включая боль в спине. Этот же процесс может сделать кишечник чувствительным, что может привести к болям в кишечнике или синдрому раздраженного кишечника и способствует изменениям в работе кишечника, таким как диарея или запор.
Некоторые люди испытывают нарушения в работе кишечника перед менструацией. Фото Мириам Алонсо/Pexels, CC BY2. Колющие боли
Иногда начало менструации может сопровождаться колющими болями в ногах, животе или ягодицах.
У некоторых эта боль может простреливать влагалище или задний проход.
Это связано со судорогами, которые возникают, когда в организме выделяются простагландины и активируется нерв в спине (ганглий задних корешков).
Это может вызвать спазм мышц тазового дна (группа мышц в нижней части таза, которая поддерживает мочевой пузырь, кишечник и матку).
Посещение физиотерапевта по тазовому здоровью и обучение расслаблению этих мышц может помочь справиться с этим типом боли.
Наступление менструации может сопровождаться колющими болями в ногах, животе или ягодицах. Шаттерсток3. Усталость
Обычно во время менструации вы чувствуете себя немного уставшим. Но для некоторых людей это может выходить за рамки обычной усталости.
Недавний опрос 42 879 женщин показал, что около 70% испытывают этот симптом. Его часто описывают как ощущение «истощения», «опустошения», «усталости», «вялости», «усталости» и/или «слабости».
Усталость может быть связана с ощущением боли в мозгу.
Мы можем измерить изменения в мозге, когда люди испытывают тазовую боль. Постоянная передача болевых сигналов в мозг вызывает эти изменения, что приводит к крайней усталости, а иногда к головным болям и тошноте.
Правильный режим сна, физические упражнения и правильное питание помогут справиться с усталостью.
4. Овуляционная боль
Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника.
В это время уровень эстрогена высок, и клетки шейки матки вырабатывают много прозрачной водянистой слизи (поэтому появление очень прозрачной водянистой слизи в это время является признаком приближения овуляции).
Большинство людей чувствуют себя довольно хорошо, когда у них высокий уровень эстрогена. Но когда фолликул, в котором находится яйцеклетка, становится больше перед овуляцией, давление фолликула и его высвобождение могут вызвать боль. Эту овуляционную боль иногда называют mittelschmerz, что в переводе с немецкого означает «средняя боль».
Может ощущаться как острая, относительно непродолжительная колющая боль в нижней части живота с одной стороны.
5. Изменения настроения
От 50% до 70% женщин, у которых есть менструации, испытывают изменения в своем настроении перед менструацией или во время нее.
Но у 1-5% людей воздействие на настроение может быть более серьезным и может быть связано с состоянием, называемым предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).
Это происходит, когда за неделю до менструации у людей возникают серьезные изменения настроения, тревога или депрессия, которые обычно улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации.
Когда следует обратиться к врачу?
Симптомы сильно различаются у разных людей, существует огромный диапазон «нормальных», и может быть сложно решить, когда обратиться к врачу. Но поговорить с терапевтом стоит, если:
менструальные боли мешают повседневной деятельности, такой как работа, учеба или уход за больными
боль, связанная с вашим циклом, сильная или меняется
у вас трудности с походом в туалет, боль при мочеиспускании или дефекации или изменение характера дефекации
вы чувствуете себя эмоционально или умственно перегруженным
вы испытываете тазовую боль в другое время (вне менструации).
