Лихорадка денге в паттайе 2018 – симптомы и лечение, как защититься от вируса

Содержание

Эпидемия лихорадки Денге в Таиланде – Сайт Винского

15 июня 2019 на сайте Роспотребнадзора появилось сообщение об эпидемии лихорадки Денге в Таиланде.

Эту новость оперативно растащили по новостным лентам российские СМИ.
Новость жареная и продается хорошо.

Я зашел на сайт Департамента по контролю за заболеваниями Министерства здравоохранения Королевства Таиланд (DDC).
Можно сделать это самостоятельно — вот адрес: http://o.ddc.moph.go.th/eng/index.php
Естественно, никакого объявления о начавшейся пандемии или эпидемии — там нет.

Есть информация о том, что сейчас в Бангкоке, в отеле Shangri-La Hotel Bangkok, проходит конференция содружества стран Азии и Океании ASEAN с темой «Community Empowerment: A Sustainable Success to Fight Dengue».
То есть «Устойчивый успех в борьбе с Денге».

Так же на сайте есть памятка:

Вкратце суть ее такая:

В этом году до 23 мая 2019 года Департамент по контролю заболеваний выявил 159 845 случаев заболеванием гриппом, 11 человек умерло.
Провинциями с тремя самыми высокими показателями заболеваемости (число случаев на 100 000 населения) были Бангкок, Районг и ЧиангМай соответственно.

При тщательном мониторинге было обнаружено 90 кластеров гриппа. Вспышки чаще всего имели место в тюрьмах (27), школах (26), жилых домах (19), военных лагерях (6) и других (12).
Согласно этой неделе прогноз заболевания, заболеваемость гриппом, вероятно, увеличится.
Данные эпиднадзора за последние 5 лет показали, что пиковое число случаев заболевания гриппом приходится на сезон дождей с мая по сентябрь.

Про лихорадку Денге тоже пишут

В национальной системе эпиднадзора за болезнями в период с 1 января по 14 мая 2019 года Департамент по борьбе с болезнями выявил 20 733 случая заболевания денге, 25 человек умерло.
В большинстве случаев это были дети в возрасте от 5 до 14 лет, за которыми следовали взрослые в возрасте от 15 до 34 лет и маленькие дети в возрасте от 0 до 4 лет соответственно.

Большинство пациентов находились в центральной области (8 427 случаев), за которыми следовали северо-восточная и южная области соответственно.

На этой неделе было зарегистрировано 1230 случаев заболевания Денге, что в два раза больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Про эпидемию Денге в Таиланде — ни слова.

Дождливый сезон в Таиланде и заболевания

Следует знать, что нашим летом в Таиланде дождливый сезон.
Тропики вообще инкубатор для всякой заразы, которая любит тепло и влагу.
А комарам вообще раздолье.

Поэтому, если вы едете в Таиланд во временном промежутке Май-Октябрь, — будьте бдительны с кондиционерами в помещениях:
— простудиться или заболеть гриппом, зайдя в мокрой одежде в кондиционированное помещение, — очень просто.

То же самое с комарами: когда тепло и влажно их становится больше.
Поэтому не забывайте пользоваться репеллентами.
Используйте те, в которых процентное содержание

DEET больше 20% (написано на флаконе спрея).

Ну, и следуйте следующим рекомендациям:
— Избегайте мест с кустарником и водоемами со стоячей водой рядом.
— Избегайте мест рядом со сточными канавами.

Хотя данные места вы вряд ли сами посетите по доброй воле.
Комаров там будет немеряно.

Если у вас нет туристической страховки — конечно же купите полис на период поездки. Стоит не дорого, а деньги в случае чего — сэкономит: Туристическая страховка дешево.

И еще одна рекомендация излишне впечатлительным: не читайте советских газет не только перед завтраком, но в любое другое время. Проверяйте информацию по первоисточникам.
Продолжение на форуме: Эпидемия лихорадки Денге

Страховка от Денге для Таиланда

Представитель страховой компании Либерти страхование отвечает на вопрос о страховом случае с денге и подтверждает, что туристическая страховка для Таиланда действует при заболевании Денге.

Даже в том случае, когда СМИ публикуют информацию об эпидемии Денге в Таиланде.

Полезные ссылки по теме лихорадка Денге

Лихорадка Денге в Таиланде и страховка
Геморрагическая лихорадка на Пхукете 2019
Лихорадка Чикунгунья на Пхукете

awd.ru

Лихорадка Денге в Таиланде, симптомы, лечение и профилактика

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают тромбоциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

  • Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
  • Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
  • Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
  • Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi KarimРепеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Страховки в Таиланд →

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

Лайфхак #1 — как купить хорошую страховку

Выбрать страховку сейчас нереально сложно, поэтому в помощь всем путешественникам я составляю рейтинг. Для этого постоянно мониторю форумы, изучаю страховые договоры и сам пользуюсь страховками.

Лайфхак #2 — как найти отель на 20% дешевле

Сначала выбираем отель на Booking. У них хорошая база предложений, но вот цены НЕ лучшие! Тот же самый отель часто можно найти на 20% дешевле в других системах через сервис RoomGuru.

life-trip.ru

Лихорадка денге – личный опыт впервые после 8 лет в Азии

Вы еще не болели лихорадкой денге? Вам очень, очень повезло. За 8 лет проживания в Таиланде это счастье обрушилось на меня впервые – и не могу сказать, что я осталась в восторге от пережитого опыта.

Как водится, все болезни наваливаются не во время: благодаря лихорадке мы пропустили несколько пунктов своей развлекательной программы в виде поездки на выходные на Ко Сичанг, а также продолжительной прогулки по Бангкоку в честь Олиного дня рождения. Вместо этого целых 10 дней я в компании с Лехой провалялась в кровати без малейшего желания и возможности встать, причем 7 из них – в Паттайя Мемориал Госпиталь. Общий счет на двоих составит 107.000 батов – огромное спасибо страховой компании ВТБ, которая благополучно покрыла все расходы на пребывание в больнице. А теперь подробнее про денге.

Кого ни послушаешь, все трепещут от мысли, что в Таиланде можно подхватить малярию, но насчет денге и японского энцефалита практически никто не заморачивается. На сегодняшний день длительного плотного общения с экспатами в Таиланде мне неизвестно ни одного случая заболевания малярией, а вот денге в моем окружении переболело очень много народа. Так что делайте выводы.

Читайте далее:

Что такое денге

Википедия дает исчерпывающий ответ на вопрос. Это лихорадка, которая переносится комарами. Причем, комарами определенного типа. Их узнать довольно просто по черному телу и белым полоскам на ножках. Считается, что кусают такие комары только днем.

Чем денге неприятна? Тем, что в отличие от той же малярии, лекарства от денге нет, а лечение чисто симтоматическое. Это значит, что не лечим, а просто снимаем симптомы и облегчаем состояние, одновременно надеясь, что организм справится с вирусом. Может и не справиться, кстати.

Где можно подхватить денге

Везде. Что бы там ни говорили насчет того, что денге привозят исключительно с островов, не верьте. Везде, где есть комары – а особенно вблизи стоячей воды (луж, прудиков, да даже горшков с цветами, – можно словить больного комара.

В Паттайе денге есть. В Бангкоке денге есть. Да, возможно, на островах ситуация похуже, но заболеть можно везде.

Симптомы и течение болезни

Тест на денге мне за годы проживания в Тае делали несколько раз. Собственно, он всегда был отрицательным. Теперь, разжившись опытом болезни денге, я бы сказала, что спутать денге с любым другим вирусом даже с очень высокой температурой просто невозможно. Во-первых, температура реально высокая – это под 40. Сбивается парацетамолом она весьма неохотно. Держится долго – по сути, неделю ниже 38 у нас температура вообще не опускалась дней 8.

Основным характерным симптомом оказалась головная боль. Нет, не так: БОЛЬ. На парацетамол она, конечно, тоже не реагировала. Ощущение, что голова – это хрупкий хрустальный шар, тронешь – того и гляди лопнет. Совершенно непередаваемые ощущения. Тайцы в борьбе с болями не стесняются, так что мне, не долго думая, вкатили трамадол внутривенно. Не могу сказать, что мне понравилось – отходила полсуток, – но голова в итоге прошла.

Другой симптом – разрушительная слабость. Неделю я лежала плашмя, мне не было скучно, я не открывала ноутбук, я не смотрела телевизор, я не читала книги. Просто лежала, и сил, как мне кажется, не было даже на то, чтобы задуматься о своем бедственном положении. Сил хватает, впрочем, чтобы испытывать отвращение к картинкам еды, а также на то, чтобы депрессировать: настоящее и будущее представляется исключительно в черном цвете, бесцельное, ненужное и унылое) Это проходит)

Есть не хочется вообще и долго, пить хочется постоянно. Жирного есть настоятельно не рекомендуют, а рекомендуют больше овощей и фруктов. Народная медицина советует сок из гуавы и настой из листьев папайи. Врач рекомендовал бананы.

Все время, пока держится температура, тромбоциты продолжают свой победный полет в пропасть. В этом и заключается основная опасность денге: что они туда полетят и не выберутся. При норме от 140.000 до 400.000 у меня они опускались до 80.000. При показателях ниже 100.000 есть опасность развития геморрагической формы лихорадки с внутренними кровотечениями.

После того, как тромбоциты стабилизируются и начнут расти, может появиться сыпь и зуд: это хороший признак. У меня сыпи не было, зато пару дней неистово чесались ладошки. Будем надеяться, что это к деньгам.

Денге у всех протекает по-разному: кто-то справляется за пару дней, кто-то восстанавливается месяц. У нас с Лехой в итоге, видимо, где-то промежуточный вариант. Хотя и сейчас, после трех дней выписки из больницы, мы все еще не вполне пришли в себя. Присутствует слабость и какие-то странные ощущения в голове. Спасибо, что до голосов дело не дошло.

Как лечить

Самое главное, что нужно знать про денге, это то, что ни в коем случае нельзя применять разжижающие кровь препараты, включая аспириносодержащие вещи и всю семью ибупрофенов и нурофенов. Т.е. при подозрении на лихорадку стоит все же сделать анализ в больнице, чтобы понимать, лопать все подряд или ограничиться парацетамолом. Тест на денге довольно дорогой (порядка 1500 батов). Если диагноз подтвердился, а госпитализироваться вы не намерены, то логично ездить контролировать количество тромбоцитов, чтобы в случае провала уловить момент, когда приближается кирдык. Общий анализ крови в уличных лабораториях от 100 батов.

Зачем госпитализироваться, если в госпитале вам просто будут мерить давление и температуру каждые 4 часа да кормить парацетамолом? Затем, что вам заодно поставят капельницу с физраствором и декстрозой, а лежать с капельницей все-таки гораздо веселее – как, говорят, и восстанавливаться после болезни тоже.

Страховка

Как всегда, залог безболезненного и продуктивного общения со страховой – внимательное изучение условий полиса. Некоторые страховые в последнее время стали предлагать программы, которые исключают покрытие медрасходов из-за укусов насекомых: такой план денге не покроет! При путешествиях по Азии выбирайте другие варианты, потому как денге тут – реальность. В остальных случаях денге – это 100% страховой случай, если, конечно, вы не решили схитрить и не приобрели полис после того, как заболели. Помните, что инкубационный период денге – от 3–5 дней, и если вы приобрели полис сегодня, а завтра обратились по поводу денге, вам откажут на основании того, что заболели вы раньше, чем приобрели страховку.

Ну а я повторюсь, что спонсором нашего посещения больницы в этот раз выступила страховая компания ВТБ. Оплатили как первый визит в больницу, так и последующий визит для анализа крови и, в итоге, госпитализацию. Был момент неожиданности, когда из ассистанса после первого визита (оплаченного) перезвонили и сказали, что наша страховка не действует, т.к. прошли 90 дней с момента нашего въезда в страну, но, т.к. мы специально покупали страховку без условия 90-дневного пребывания, правила читали и в курсе, за что платили, недоразумение быстро разрешилось.

Паттайя Мемориал Госпиталь

Для поднятия боевого духа тех, кто собирается загреметь в Мемориал по любому поводу. Стандартные палаты одноместные, с управляемой кроватью, чаем-кофе, телевизором и собственным туалетом-душем. Еду можно заказывать по меню. Выбор пристойный (есть даже котлеты в детском меню и картофель пюре – по 80 батов), цены от 50 батов, т.е. более, чем гуманные. Медсестры в основном приветливые и отзывчивые. Болейте, как говорится, на здоровье!

Но все же лучше не болейте) И не забывайте пользоваться репеллентом и покупайте страховку!

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+

LiveJournal

edemsami.com

Лихорадка Денге в Тайланде: симптомы, лечение, как избежать

На сегодняшний день вокруг лихорадки Денге существует десятки мифов и легенд, которые ничем не подкреплены. Я решила подробно рассмотреть это экзотическое заболевание, чтобы вы имели представление, что собой представляет данная лихорадка, в чем ее особенность, поможет ли туристическая страховка, а также как лечиться, если пришлось с ней столкнуться.

Что такое лихорадка Денге?

Лихорадка Денге представляет собой острое вирусное заболевание, переносчиками которого являются комары. Для русского туриста само ее название уже звучит пугающе, а с учетом того, как любят преподносить информацию СМИ можно подумать, что столкнулся с чем-то ужасным и неизлечимым. Однако для Тайланда лихорадка Денге – это практически тоже самое, что для нас грипп.

Заразиться Денге можно от самого обычного комара. Причем данное насекомое обитает в любой части Тайского Королевства. Но как показывает статистика, все-таки большая их часть сконцентрирована в центральных провинциях страны.

Сегодня существует четыре штамма заболевания и две формы его протекания. Первая – классическая, встречается чаще всего. Вторая – геморрагическая, которая в свою очередь считается более тяжелой и опасной формой. Вторая возникает лишь у тех, кто единожды уже болел хотя бы одним из штаммов. Кроме этого к группе риска относятся новорожденные дети, в случае, когда мать болела Денге и передала антитела своему ребенку. Геморрагическая форма, как правило, встречается только у местных жителей.

Что касается смертельных случаев, то при классической лихорадке они практически не наблюдаются. Сложнее всего болезнь протекает у тех, у кого ослаблен иммунитет.

Симптомы

Инкубационный период лихорадки длится от нескольких дней до 2-х недель, поэтому симптомы заболевания могут проявиться не сразу. С точностью сказать, что у вас Денге могут только врачи, само же заболевание длится около 5-6 дней. Самыми распространенными признаками легкой формы болезни являются:

  • озноб;
  • болевые ощущения в костях, особенно это будет касаться позвоночника;
  • нередко боли отмечаются в суставах, особенно в коленях;
  • мышечная боль;
  • повышенная температура тела, часто столбик термометра поднимается до 39-40 градусов. Причем при Денге может наблюдаться резкое снижение температуры по истечению 2-3 дней, потом опять резкое поднятие.
  • потеря аппетита;
  • отеки на лице, плохой сон;
  • головокружение;
  • краснота в горле;
  • кожные высыпания зудящего характера;
  • в первые дни может быть усиленный пульс;
  • упадок сил.

На первый взгляд данные симптомы сложно отнести к легкой форме. Как было отмечено специалистами, каждый человек может заболеть лихорадкой максимум 4 раза. При повторном заражении Денге приобретает уже геморрагический тип, для которого характерны совершенно другие симптомы:

  • рвота и диарея с примесями крови;
  • на теле могут появляться синяки;
  • лицо становится багрового цвета;
  • резкое снижение артериального давления.

Многие симптомы Денге характерны и для других заболеваний, что может ввести некую дезориентацию. Самым ярким признаком заболевания будут покраснения по всему телу, а также замеченный комариный укус.

Как лечить болезнь?

Как будет протекать заболевание ответить однозначно невозможно. Кому-то удается справиться с недугом за 2 дня, кому-то потребуется несколько недель, плюс еще месяц на восстановление. Во время заболевания наблюдается два резких скачка температуры, между которыми наступает легкое облегчение. Также замечено существенное падение эритроцитов в крови. Если результаты анализа подтверждают данное явление, то с уверенностью можно сказать, что у вас Денге. Но, опять-таки, точные значения эритроцитов можно получить лишь на 3-4 день болезни, а это уже практически ее половина.

Если вы заметили у себя хотя бы несколько симптомов лихорадки, ни в коем случае не начинайте сбивать температуру при помощи Ибупрофена, Аспирина или Нурофена. Единственное разрешенное средство – Парацетамол. Придерживайтесь данного правила, пока вам не будет поставлен точный диагноз.

Каких-либо средств для лечения Денге в данный момент не существует. Лучше всего при первых же признаках обратиться к специалисту и это не зависимо от того есть у вас страховой полюс или нет. Многие врачи не видят необходимости в посещении клиники, особенно при классической форме протекания. Но как говориться: «Береженного Бог бережет!» и лучше перестраховаться. Помните, у детей даже самая легкая стадия может протекать гораздо сложнее, чем у взрослых.

При осмотре доктор возьмет анализ крови, пропишет лекарства, при необходимости может назначить госпитализацию. Самое серьезное последствие – это обезвоживание, в результате чего могут быть назначены капельницы.

Чтобы облегчить симптомы протекания лихорадки в домашних условиях, придерживайтесь следующих правил:

  1. Высокую температуру сбивайте с помощью Парацетамола, дозировка которого должна соответствовать возрасту и весу.
  2. Пейте как можно больше жидкости, не пропустите обезвоживание у вашего малыша. Кроме простой воды можно пить кокосовую воду, она является хорошим источником электролитов. Если чувствуете сильную слабость, незамедлительно отправляйтесь в больницу.
  3. Обеспечьте постельный режим, создайте в комнате приглушенный свет, это поможет снять напряжение с глаз. Чтобы избавиться от чувства ломоты, местные жители пользуются листом папайи. Приобрести данное средство можно в аптеке, вкус вас вряд ли порадует, но эффект долго ждать не заставит.
  4. Для того, чтобы уменьшить зуд и сыпь можно использовать средство «Calamine». Стоит недорого, продают в каждой аптеке. Следите внимательно за состоянием кожных покровов. Если вы заметите мелкие красные пятнышки, это значит, что уровень эритроцитов сильно снизился. Травмировать кожу при таком показателе нельзя, поэтому воздержитесь временно от бритья, зубы очищайте полосканием (никаких зубных щеток).

Как избежать лихорадки Денге?

Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно придерживаться нескольких простых правил. Все мы помним, что переносчики заболевания – комары, а значит, нужно позаботиться о том, чтобы они вас не кусали. Для этого продают различные средства, везти их с собой не обязательно, так как в Тайланде этого добра более чем предостаточно.

Следите за тем, чтобы в ваших комнатах присутствовали сетки от москитов на окнах. Также постарайтесь выбирать жилье в тех местах, где нет водоемов по близости. Именно рядом с ними всегда много комаров. Кроватку с маленьким ребенком можно накрыть дополнительной сеткой, которая продается в каждом магазине курорта. По вечерам проводите проверку углов, где часто прячутся комары. Хорошим помощником станет электромухобойка, стоит она недорого, но эффективная. Дополнительно также можно использовать различные спирали в номерах.

Если вы столкнулись с лихорадкой Денге, не нужно отчаиваться. Заболевание неприятное, но излечимое. Не пускайте его протекание на самотек, лучше обратитесь к врачу и получите консультацию опытного специалиста.

travel.miruvashihnog.ru

Лихорадка денге в Тайланде 2018 Пхукет

Каждый, кто летит в отпуск, хочет обезопасить себя и свою семью. Конечно же, тропические лихорадки пугают каждого. Поэтому в этой статье, я напишу о том, что из себя представляет лихорадка Денге, как избежать заражения, а так же информацию об эпидемиологической ситуации на острове Пхукет в 2019 году.

Что такое лихорадка Денге?

Денге (суставная лихорадка) — это вирусная инфекция, переносчиками которой являются комары (Aedes aegypti). Различают обычную лихорадку Денге и тяжелую форму — геморрагическую. Распространена в Юго-Восточной Азии, Южной Америке. Источником болезни являются зараженные люди, обезьяны и летучие мыши. Переносчиком от больного являются комары. Смертность от лихорадки Денге менее 1% всех заболевших.

Симптомы лихорадки Денге.

На фото выше показаны основные симптомы заболевания.

Главный признак Денге:

высокая температура (от 38 до 41 градуса)

И два из следующих симптомов:

  • сильная головная боль
  • тошнота, рвота
  • увеличение лимфатических узлов
  • ломота в суставах
  • сыпь

Если вы заметили вышеперечисленное, то необходимо обратиться в госпиталь для сдачи анализа на наличие вируса в крови. Только он может достоверно показать правильно ли установлен диагноз.

Инкубационный период заболевания 4-12 дней, а заболевший человек является источником вируса для здоровых комаров. Поэтому стоит принимать меры, чтобы избежать заражения.

Лечение лихорадки Денге.

Специального лечения данной лихорадки не существует (организм справляется с ней сам). Проводится лишь снятие симптомов.

При обычной форме назначают:

  • жаропонижающие (только парацетамолом, употребление ибупрофена, аспирина и других жаропонижающих запрещено — могут вызвать внутренние кровотечения)
  • антигистаминные
  • витамины

При тяжелой форме назначают:

  • инфузионную терапию
  • переливание плазмы и составляющих крови
  • коагулянты
  • кислородотерапию

Тяжелая (геморрагическая) форма лечится только в стационаре под наблюдением врача.

Как избежать заражения лихорадкой Денге?

В наше время уже доступна вакцина от данной лихорадки, но рекомендована она лицам старше 9 лет и тем, кто уже был ранее инфицирован.

Вполне рациональным способом защиты от укусов комаров являются репелленты, которые продаются во всех магазинах Таиланда и доступны каждому. Многие отели, школы и государственные учреждения Пхукета обрабывают свою территорию от насекомых, поэтому вполне возможно, что вы и не встретите ни одного комара за период своего отпуска.

Где посмотреть актуальную и достоверную информацию об эпидемии на Пхукете в 2019?

Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — все сводки о вспышках лихорадки Денге

Оцените, пожалуйста, эту статью.

(28 оценок, среднее: 4,93 из 5)

Подскажите как сейчас обстановка с комарами?

Больше не стало. Эпидемии нет. Но пользоваться репеллентами стоит всегда

А когда вообще нет комаров?

Комары есть всегда) Они не вымирают в сухой сезон, просто прячутся во влажных местах (возле растений, озер, прудов и речек).

Ответить

ДОБАВЬ СВОЙ КОММЕНТАРИЙ Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Лихорадка денге в Тайланде

Лихорадка Денге это вирусное заболевание, распространенное не только в Тайланде. Если вы собрались отдохнуть в любой тропической или субтропической стране, будь то Индия, Африка, Южная Америка или Юго-Восточная Азия, знайте — там есть лихорадка денге. В Тайланде по риску заразиться этим вирусом лидирует Пхукете, второе место держит Краби, третье — провинция Пханг Нга.

Число заболеваний денге среди российских туристов постоянно растет. В январе 2019 года уже четверо жителей Самары и 4 петербуржца привезли домой лихорадку денге из Тайланда. За весь 2018 год было зарегистрировано более 230 случаев заболевания россиян в Юго-Восточной Азии, а в апреле на Пхукете от этого вируса умер турист из России.

Что делать если все же заболел.

Самое главное условие, обеспечивающее быстрое выздоровление это вовремя поставленный диагноз и правильное своевременное лечение. Дело в том, что симптомы заболевания после инфицирования вирусом денге один в один похожи на грипп или орви: повышение температуры до 39°, озноб, насморк, покраснение горла, боли в мышцах, ломота в костях… Даже специалист не может поставить точный диагноз, не проведя необходимые исследования.

Туристы, не осведомленные об опасности этого вируса, при первых признаках заболевания сходу начинают употреблять привезенные с собой жаропонижающие, противовоспалительные и другие средства от простуды не подозревая, что этим самым усугубляют течение болезни. Дело в том, что вирус денге сильно разжижает кровь, а такие противовоспалительные препараты как аспирин, ибупрофен, нурофен и их аналоги снижают тромбообразование и свертываемость крови, что может привести к внутренним кровотечениям и летальному исходу. Наиболее опасно повторное инфицирование вирусом денге, при котором развивается геморрагическая форма лихорадки приводящая к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Самолечение при инфицировании вирусом денге часто приводит к к ее переходу в опасную осложненную форму, при которой организм может не справиться с вирусом. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. К сожалению, многие туристы не делают этого потому, что забывают оформить медицинскую страховку перед поездкой в Тайланд. А покупка страхового полиса после пересечения границы России и наступления страхового случая невозможна по правилам всех существующих страховых компаний.

При покупке страхового полюса необходимо учитывать, что не все страховые компании страхуют денге!

Покупать страховой полис удобнее всего на известном сайте СHEREHAPA.RU. Все компании, с которыми работает этот агрегатор, страхуют денге, кроме СК Согласие.

Но также обращайте внимание на нюансы. Например страховая компания Абсолют страхует только классическую денге, а самая опасная геморрагическая форма болезни страховкой уже не покрывается. РЕСО и Альянс страхуют, но страховым случаем признают только если в стране не был объявлен карантин или эпидемия.

Мы давно выбрали для себя страховую компанию Тripinsurance.ru. Это единственная компания, о которой практически нет отрицательных отзывов. Любая форма лихорадки входит в покрытие страховки Tripinsurance. Случаи заболевания денге клиентов СК Тripinsurance уже были. Сервисная компания в Тайланде быстро организует лечение и оплачивает больнице все счета. Но покрытие полиса не распространяется на случаи заболевания во время эпидемий, если о них было объявлено официально до поездки в Тайланд.

Как не заразиться денге в Тайланде

Стопроцентной защиты от инфицирования вирусом не существует также, как и нет вакцины от денге. Инфекция передается самками комаров определенного вида, поэтому снизить риск заболевания помогут только меры, направленные на сведение к минимуму контактов с насекомыми. Они хорошо известны, это противомоскитная сетка, репелленты и отпугивающие средства, защищающие от укусов комаров.

Лихорадка денге в Таиланде

Следует помнить, что комаров больше там, где буйная растительность и есть водоемы с пресной водой.Поскольку вспышки лихорадки денге приходятся на дождливые периоды, для поездки в Тайланд лучше выбирать зимние месяцы, когда в этом регионе минимальная влажность и конечно же нужно воздержаться от поездки в те регионы, где объявлена эпидемия. Отслеживать вспышки различных заболеваний по всему миру можно с помощью картографического приложения HealthMap, установив его на свой телефон.

Если вы почувствовали у себя симптомы, схожие с лихорадкой денге, обратитесь в больницу. В «Пхукет Интернешнл Госпитале» есть бесплатный сервис русскоговорящих координаторов, доступный с 8 утра до 8 вечера.

Лечение Денге

Признаки заболевания появляются через 3-8 дней после укуса инфицированной самкой комара Aedes, зараженного вирусом денге. Существует 4 серотипа вируса, связанных ме

otdyhpress.ru

Лихорадка Денге на Пхукете 2019 – Сайт Винского

Геморрагическая лихорадка в Таиланде

Ровно год назад, на Пхукете, меня укусил комар.
Идентифицировать этого переносчика Денге я не могу, но день укуса вычислил.

Дело в том, что инкубационный период Денге после укуса — 3 дня, а первые симптомы лихорадки я почувствовал 27 декабря 2017.
Анекдотичность ситуации в том, что за день до этого я написал на форуме «на Пхукете комаров нет — такое впечатление, что их поразил комариный грипп».

Я подробно написал о течении болезни в своей статье Лихорадка Денге в Таиланде и туристическая страховка.

Пережив геморрагическую лихорадку в госпитале Хат Яи, я прилетел домой, немного очухался — и написал об этом.

А сейчас, сейчас сидя с ноутбуком под вечерним небом Пхукета, я убил на себе комара и решил написать эту статью.

Как уберечь себя от лихорадки Денге

Лихорадка Денге не лечится.
Вакцины и прививок от нее нет.
По сути — это грипп в российских реалиях, только переносчики не люди, а комары.

Один комар куснул носителя, а потом вас — всё.
Через 3 дня вы почувствуете знакомые симптомы гриппа: ломота в теле и температура.

Придется несколько дней лежать в постеле, потеть и пить воду.
Ничего не хочется: аппетит пропал, каждое движение вызывает боль в суставах, а еще очень сильно болит голова.
А еще температура под 40.

Чтобы обезопасить себя на отдыхе от Денге, нужно обезопасить себя от комаров.
То есть брызгаться репеллентами (лучший вариант прыскалка с концентрацией активного вещества от 70% DEET) и избегать комариных мест вечером.
Комариные места — это заросли кустарника и стоячая вода рядом.

Комары не любят продуваемые места — например сидя на берегу моря, вы испытаете лишь укусы мелочи в ноги под столом.
Мелочь — не переносчик Денге.

Денге переносят крупные комары, с белыми пятнами на брюшке (фото этих переносчиков есть в моей статье Лихорадка Денге в Таиланде и страховка).
Они кусают тело, голову и руки.
Репеллент от комаров — единственный способ уберечься от Денге.

Денге не первый раз. Геморрагическая лихорадка

Первый раз Денге вы возможно не заметите.
Болезнь пройдет как обычная простуда.
Все последующие случаи более тяжелые и с возможными последствиями: геморрагическая лихорадка.

Поэтому важно: если у вас уже было Денге — не попадаться больше на глаза комарам.
Теперь я это знаю, так как у меня уже были случаи заболевания лихорадкой Денге.

Тогда не знал, что у меня Денге — думал просто простудился.
Но вспомнив все случаи недомогания в Таиланде я вычленил пару случаев явного Денге (лежал в лежку несколько дней с температурой и ломотой в мышцах.
Поэтому будьте бдительны, ибо:
Геморрагическая версия Денге дает осложнения на кровь.

Денге первый раз

Если чувствуете, что симптомы простуды странные: внезапно начинает ломать все тело, температура 37.5-38, пропал аппетит и блевотный рефлекс на запахи — обратитесь в ближайший госпиталь и сдайте анализ крови на Денге (в нормальных местах делается за 10 минут).
Возможно, у вас действительно простуда от кондиционера.

А если нет — читайте триллер Лихорадка Денге в Таиланде и страховка — стационар в Таиланде довольно дорогой, поэтому берите страховку.

Туристические страховки — раздел на форуме, где вам помогут выбрать то, что вам нужно по ассисту и стоимости страховки.
Еще одна напасть в Таиланде: Лихорадка Чикунгунья на Пхукете

Легкая паника в российских СМИ о эпидемии лихорадки Денге в Таиланде. Эпидемия Денге (которой нет) в Таиланде.

Пхукет, полезные ссылки

Пхукет советы туристам и новичкам
Сезон дождей на Пхукете
Как узнать погоду на 10 дней вперед
Что посмотреть на Пхукете, интересные места

 

awd.ru

Лихорадка денге в Таиланде

В Таиланде присутствует лихорадка Денге. Вы должны предпринять все меры чтобы избежать этого страшного заболевания.

Краткий обзор:

  • Лихорадка денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которые питаются преимущественно между рассветом и закатом;
  • Симптомы денге могут включать высокую температуру, боли в мышцах и суставах, головную боль, тошноту, рвоту и сыпь;
  • Большинство инфекций самоограничиваются с улучшением симптомов и выздоровлением, происходящими через три-четыре дня после начала сыпи;
  • Тяжелая лихорадка денге (также известная как геморрагическая лихорадка денге) является более серьезной формой заболевания, которое редко встречается у путешественников;
  • Число зарегистрированных случаев заболевания лихорадкой денге растет — большинство случаев заболевания приобретается в Азии, Северной и Южной Америке и Карибском бассейне;
  • В настоящее время в Европе нет вакцины для профилактики лихорадки денге. Путешественникам следует избегать укусов комаров.

Лихорадка денге вызвана вирусом рода Flavivirus, внутри семейства Flaviviridae. Он передается при укусе инфицированного  — Aedes spp. комара, который преимущественно питается между рассветом и закатом.

Существует четыре различных серотипа вируса денге: DEN 1, DEN 2, DEN 3 и DEN 4. Все они могут вызвать либо лихорадку денге, либо тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге.

В XVIII и XIX веках в Азии, Африке и Северной Америке с интервалом от 10 до 40 лет происходили крупные эпидемии. Комар Aedes и вирус лихорадки денге были зависимы от парусных судов — перемещаясь из одной местности в другую, мутируя из одной популяции в другую, и при образовании новых серотипов возникали новые эпидемии.

Эпидемиология денге изменилась после Второй Мировой войны из-за роста экономики и, в частности, урбанизации Юго-Восточной Азии, когда миллионы людей переехали в города. Вирус лихорадки денге быстро распространился, и болезнь переросла в пандемию.

По данным Всемирной организации здравоохранения, число случаев заболевания в мире за последние десятилетия резко возросло. Государства — члены ВОЗ регулярно сообщают о ежегодном числе случаев заболевания, которые возросли с 2,2 млн. в 2010 году до 3,2 млн. в 2015. Однако многие факторы, в том числе в отношении отчетности, ошибочной классификации болезней и практики отчетности только подтвержденных случаев, означают, что глобальное бремя болезни, вероятно, намного больше.

Согласно недавним оценкам, 390 миллионов случаев инфицирования денге в мире в год, при этом 96 миллионов случаев имеют симптомы.

Риск для путешественников

Вероятность заражения денге определяется несколькими факторами, включая место назначения и сезон поездки — для Таиланда сезон дождей с конца мая по октябрь. Считается, что риск повышен в периоды интенсивной активности кормления комаров (через два-три часа после рассвета и ранним вечером).

Все лица подвергаются риску, хотя определить фактический уровень риска трудно.

Истинная заболеваемость лихорадкой денге у путешественников, вероятно, недооценивается, поскольку отчетность о денге не является обязательной. Кроме того, из-за не специфических симптомов, денге, вероятно, недооценен. Путешественники, которые проводят длительные периоды времени в эндемичных районах подвергаются повышенному риску.

Передача

Денге передается от человека к человеку различными видами Комаров Aedes. Aedes aegypti — основной вид комаров, связанный с передачей лихорадки денге, и он тесно связан с людьми и их жилищами. A. aegypti комары размножаются в водных контейнерах (включая ведра, используемые для сбора дождевой воды, туалеты и …..) и отдыхают внутри в прохладных темных помещениях. В лесах они размножаются в наполненных водой дуплах деревьев, ямах с водой и других местах.

Комар Aedes aegypti

Они наиболее активны в светлое время суток, питаются от рассвета до заката, но могут укусить и ночью ночью в хорошо освещенных местах.

Признаки и симптомы

Примерно в 75% случаев симптомы отсутствуют.

Болезнь начинается внезапно, после инкубационного периода в пять-восемь дней. Может быть высокая температура (до 40), часто сопровождается сильной головной болью и ретро орбитальной (за глазом) болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, болью в животе и анорексией.

Высокая температура может сохраняться в течение пяти-шести дней. На третий-четвертый день на груди, туловище и конечностях может наблюдаться макулопапулярная кожная сыпь.

макулопапулярная кожная сыпь

Специалисты здравоохранения должны быть внимательны к предупреждающим признакам тяжелой болезни, которые включают: кровотечение из слизистой оболочки, боль в животе, увеличение печени и скопление жидкости.

Тяжелая лихорадка денге характеризуется кровотечением, при этом основные функции органов нарушаются, что приводит к брадикардии (медленное сердцебиение), дыхательным расстройствам, нарушению сознания и почечной недостаточности. В конце концов это приводит к смерти.

Диагностика и лечение

Клиническая картина денге часто характерна, и диагноз подтверждается анализом крови (серология и вирусная диагностика). Лечение денге и тяжелой денге является поддерживающим (т. е. направлена на лечение симптомов и осложнений инфекции).

  • Большинство инфекций являются само-ограничивающимися, с улучшением в симптомах и быстром выздоровлением, через 3-4 дня после появления сыпи.

Уход в больнице, с тщательным управлением течения лихорадки, балансом жидкости, электролитов и свертыванием крови является стандартным. Интенсивная терапия имеет важное значение для пациентов с шоком и нарушением работы органов. При хорошем уходе и медицинской поддержке смерть от тяжелой денге обычно составляет менее одного процента.

Противовирусная и стероидная терапии не показали эффективности. Пожизненный иммунитет к заразительному серотипу вируса лихорадки денге происходит у тех, кто выздоравливает. Однако иммунитет перед одним серотипом не придает иммунитета перед другим тремя серотипам или флавивирусами.

Специалисты здравоохранения должны быть настороже к возможности наличия денге у тех, кто недавно вернулся из зоны риска с лихорадкой или гриппоподобной болезнью. В первую очередь следует обратиться за клинической консультацией к специалисту и сдать анализы

Предотвращение лихорадки денге

Профилактика:

  • избегать укусов комаров, особенно в дневное время;
  • собую бдительность с предосторожностями от укуса следует принимать на рассвете и в сумерках;
  • стараться пользоваться аэрозолями и другими средствами от москитов.

Информация о вакцинах

В настоящее время нет вакцины для профилактики лихорадки денге у путешественников. Несколько видов вакцины находятся в клинической или доклинической разработке. Одна вакцина Dengvaxia® была лицензирована в небольшом числе эндемичных стран для местного населении в возрасте от 9 до 45 лет.

  • Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ рассмотрела положение о вакцинах в 2016 г. и рекомендовала странам рассмотреть вопрос о введении вакцины только в географических условиях с высоким бременем болезни.
  • Однако в 2017 г. ВОЗ рекомендовала не вводить вакцину тем, у кого не было предыдущего эпизода лихорадки денге из-за повышенного риска тяжелой денге.

ВОЗ рекомендует предотвращать денге с помощью таких методов борьбы с переносчиками, как удаление мест обитания комаров с использование инсектицидов.

prothailand.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о