Лихорадка денге в паттайе 2018: Лихорадка Денге в Таиланде, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Лихорадка Денге в Таиланде, симптомы, лечение и профилактика

Обновлено Автор Олег Лажечников Просмотров 65684

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают тромбоциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

  • Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
  • Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
  • Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
  • Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi KarimРепеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Страховки в Таиланд →

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

Выбрать страховку сейчас очень сложно, поэтому в помощь всем путешественникам я составляю свои рейтинги: ТОП для Азии и ТОП для Шенгена. Постоянно читаю форумы, изучаю страховые договора и сам пользуюсь страховками. Как показывает практика, дешевле и удобнее всего покупать у агрегаторов: Polis812 или Черехапа.

Страховка со скидкой →

Лихорадка денге в Таиланде 2019 — Стоит ли ехать в Таиланд?

Правда ли, что в Таиланде эпидемия лихорадки денге в 2019 и стоит отменить поездку, потому что это очень опасно? Вопрос про денге мне задают ежедневно и я регулярно обновляю эту статью, особенно после появления сюжетов о лихорадке Денге по российскому тв.

Для тех кому нужен ответ без подробностей – Нет! Не правда. В туристических регионах Таиланда нет никакой эпидемии денге и вы можете ехать отдыхать спокойно. Почему об этом постоянно говорят в русских новостях? Потому что Таиланд летом слишком дешевое направление. Если все полетят в Таиланд, ( а билеты летом туда от 100$ в одну сторону), то кто тогда поедет в Крым и Краснодар, арендовать жилье по 200$ за ночь и оставлять деньги на местных курортах? Это если объяснить вкратце.

При этом я ничего не имею против ни отдыха в Крыму, ни в Краснодаре. Просто не люблю когда нагло врут, выдавая желаемую пропаганду за правду.

В статье ниже я объясню чем опасна лихорадка денге. Какую страховку от денге лучше оформить. Как обезопасить себя и детей на отдыхе от денге.

 

Эпидемия лихорадки денге в Таиланде 2019 – Правда или ложь?

Ежегодно, в сезон дождей в Таиланде, “просыпаются” комары вида “Aedes Aegipti”, которые переносят лихорадку денге.

Небольшая ремарка. Сезон дождей в Таиланде ярко выражен в северных областях, на побережье Самуи, Пхукета, Чианграя, Краби. В Паттайе нет сезона дождей. Изредко моросящие кратковременные дождики не в состоянии довести количество комаров Аедис Аегипти переносящих денге до размеров эпидемии.
Так что как минимум в Паттайе летом и осенью вы можете отдыхать спокойно.

Первый тезис из новостей: Количество заболевших денге возросло – так ли это?

Характерная особенность “горячих новостей” – полуправда. Количество заболевших лихорадкой денге возросло в 2019 году.  Правда? Да, это так, но не совсем. А знаете почему? Не потому что болеть стали больше, а потому что появился более совершенный, быстрый и точный способ раннего диагностирования денге. Соответственно в связи с международной программой даже в деревнях и селах Таиланда стали диагностировать денге у тех, кому раньше этот анализ был недоступен. То что раньше принимали за грипп или простуду, было денге. Просто не продиагностированным. На выходе – случаи количество случаев денге благодаря этой статистике  даже уменьшилось в сравнении с прошлым годом.


Правда – Денге не стали болеть чаще. Его стали лучше и быстрее диагностировать.


Опасно ли ехать в Таиланд из за денге?

В 2019 году в Таиланде выросло число заболевших по сравнению с прошлым годом, что говорит только о том, что люди стали чаще обращаться за мед помощью, а не о том что комаров стало больше.

Российские СМИ в погоне за громкими заголовками почему-то не приводят и другую статистику, которая говорит о том, что смертность от денге в Таиланде упала в 5 раз, что вирус больше распространяется в сельских регионах и что из курортных городов наиболее опасны для туристов Чианг май, Пхукет и Бангкок. Паттайя – наименее опасна.

Правда – Отдыхать в Таиланде летом и осенью не более опасно чем на любых других курортах. Хотите свести риск к минимуму? Отдыхайте в Паттайе и на ближайших пляжах-островах.

 

Знаете сколько иностранных туристов умерло от лихорадки денге в 2018 году? Один.

Один турист умер в 2018 году. При этом, это не первая его лихорадка, он уже болел, так как проживал в Таиланде долгое время. Так что он и не турист вовсе, а местный.

Всего существует 4 типа лихорадки денге. И вероятность развития самой страшной, геморрагической формы, когда есть риск внутреннего кровотечения есть у тех, кто болеет не в первый раз. Это не значит, что не нужно обращаться к врачу при первых симптомах денге. нужно и обязательно! Потому что 100% смертей от денге из 100% произошли потому что, людей привозили в больницу слишком поздно. На 4-5 день проявления болезни.


Сколько людей умерло от малярии в 2019? – 434 000 человек. Из них в Таиланде – 0. Потому что в Таиланде нет малярии. Но зачем об этом писать?


Это же не интересно, ведь в Африку не поедут те кто едет в Крым и в Краснодар, а в Таиланд поедут. И малярии в Таиланде нет, зачем про нее писать? Давайте напугаем людей лихорадкой денге! Чтобы уж точно никто никуда не поехал и сидел на даче, а не у моря грелся.


Статистика лихорадки Денге в Таиланде


 

 В 2019 году на Пхукете заболело лихорадкой денге 357 человек. Двое умерли. Много это или мало?

В Паттайе в 2019 году заболело денге 66 человек. Умерло – 0

За 2019 год в Таиланд прилетело более 6 000 000 туристов. На Пхукете заболело ВСЕГО 357 человек, в Паттайе ВСЕГО 66 человек. И 99% заболевших людей – местное население. Не туристы!!!

Для примера, каждый третий человек в Индонезии переболел лихорадкой денге. Почему не пишут про Индонезию???


Страховка от лихорадки денге


При этом, я настаиваю на том, чтобы вы непременно страховали себя и детей и чтобы страховка включала покрытие лихорадки денге. Это очень важно, даже при таких минимальных рисках, оказаться одним из 66 будет неприятно.

На сегодняшний день большинство туристических страховок покрывают лихорадку денге, но все же стоит убедиться в этом перед покупкой. Например, на сайте Cherehapa, где представлен самый большой выбор качественных туристических медицинских страховок за границу, вы можете сразу поставить “галочку” – “покрывает лихорадку денге” и отсортировать показанные результаты.

Все лучшие страховки для Таиланда на основании отзывов туристов, рейтинга, личного опыта, собраны у меня в этой статье:


Мой рейтинг лучших страховок для Таиланда


Если вам лень читать и вы хотите побыстрее оформить страховку в Таиланд, лучшие на данный момент:


ERV – Лидер туристического страхования. Покрывает все-все-все

Трипиншуранс – для тех у кого есть деньги. Входит все. Покрытие от 250 000$. Без франшизы до 21 дня отдыха. Если период отдыха больше, разбивайте на несколько частей по 21.

ALLIANZ – ассистанс Мондиаль. Они в топ-3 в мировом рейтинге тур-страховок. Покрывает денге и еще много всего

Сбербанк – Сочетание цена-качество. Нет франшизы, более 15 опций, покрывает денге, аллергии, хрони. Самая низкая цена из предложенных в Таиланд. Пользовались неоднократно, все оплачивали. Также ее чаще всего оформляют мои читатели, и некоторые из них сталкивались с дорогостоящим экстренным лечением ( от 5000 до 47 000$) Им все покрыли.



Лихорадка денге протекает ужасно. Знаю по опыту своих знакомых, которые живут в Паттайе долгие годы. Если брать мой круг общения, примерно 15% “аборигенов” из живущих в Паттайе более 5-х лет болели денге. Из туристов – никто.
Да, вам еще стоит знать, что в 30% случаев денге протекает вообще без симптомов и вы просто получаете иммунитет к этому штамму вируса. Всего их 4.


Делать ли прививку от денге перед поездкой в Таиланд

Хотя была зарегистрирована вакцина от лихорадки денге, которая называется денгваксия, она не эффективна и делать ее как до поездки, так и проживая в Таиланде – бесполезно.
Делается она несколько раз, защищает не от всех типов вируса, стоит дорого. Короче говоря – 50/50%


Где в Таиланде опаснее всего из за лихорадки денге?


Самые эндемичные регионы по денге в Таиланде:

Пхукет, Накхонпхатом, Пичит, Мае Хонг Сон и Краби.


Самые безопасные регионы по денге в Таиланде:

Паттайя, Районг, Прачуапкхирихан, Ранонг, Ратччабури, Ко Чанг, Самет


 Бангкок Пост о ситуации с денге 2019 в Таиланде


Наиболее затронутыми провинциями являются Трат, граничащий с Камбоджей и Самут Скон, юго-восток от Бангкока. Денге является эндемическим заболеванием в этой стране, и риск присутствует как в городских, так и в сельских районах, с повышенным риском в северо-восточной части страны. Пиковая передача обычно происходит в сезон дождей, с апреля по октябрь.

Риск заболевания лихорадкой денге в туристических регионах крайне мал. Меньше всего зарегистрированных случаев денге отмечается в – Паттайе, в провинциях Районг, Прачуапкхирихан, Чонбурри, Самет.

Описание лихорадки Денге

Денге – это вирусная инфекция, вызываемая четырьмя типами вирусов (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), принадлежащих к семейству Flaviviridae . Вирусы передаются через укусы инфицированных самок комаров Aedes aegypti и Aedes albopictu,которые питаются как в помещении, так и на улице в течение дня (от рассвета до заката). Эти комары процветают в местах со стоячей водой, включая лужи, резервуары для воды, контейнеры и старые шины. Отсутствие надежной санитарии и регулярный сбор мусора также способствуют распространению комаров.

риск денге в Таиланде

Риск денге существует в тропических и субтропических районах Центральной Америки, Южной Америки, Африки, Азии и Океании. Долгоживущие путешественники по Таиланду подвергаются риску во время вспышек. Долгосрочные путешественники и гуманитарные работники, отправляющиеся в районы, где Денге эндемичен, подвергаются повышенному риску. Денге возникает в городских и пригородных условиях с более высокими скоростями передачи в сезон дождей.

симптомы денге

В некоторых случаях инфекция Денге протекает бессимптомно – у людей симптомы не проявляются. Люди с симптомами заболевают через 4-7 дней после укуса. Инфекция характеризуется гриппоподобными симптомами, которые включают внезапную высокую температуру, возникающую отдельными волнами, боль за глазами, боль в мышцах, суставах и костях, сильную головную боль и кожную сыпь с красными пятнами. Лечение включает поддерживающее лечение симптомов. Противовирусное лечение недоступно.

Болезнь может прогрессировать до геморрагической лихорадки денге (DHF). Симптомы включают сильную боль в животе, рвоту, диарею, судороги, кровоподтеки и неконтролируемое кровотечение. Высокая температура может длиться от 2 до 7 дней. Осложнения могут привести к сбою системы кровообращения и шоку, а также могут привести к летальному исходу (также известный как синдром шока Денге).(редко)

Если вы заражены тем же серотипом вируса Денге, у вас появляется иммунитет к будущим инфекциям. Однако, если вы впоследствии заразитесь другим серотипом, иммунитет со временем снижается, что увеличивает риск развития геморрагической лихорадки денге.


Как защититься от лихорадки денге – 10 способов


Когда кусают комары денге? Совет №1

Комары, переносчики денге кусают с рассвета до заката. Ночью они не активны. Кусают и переносят лихорадку – самки.

В первую очередь врачи советуют беречь ноги. Лодыжки и голень. Так что если вы сидите на улице, в кафе или еще где – ставьте фумигатор, репеллент, брызгайте спреем ноги, потому что большинство комаров находится на низком уровне от земли.


На что реагируют комары денге? – Совет №2

Приезжая в Таиланд, избегайте сладких парфюмов, ярко-выраженного парфюмированного мыла, гелей для душа итп. Комары любят вкусно пахнущих людей.


Комары любят грязных Совет №3

Мойтесь. Тайцы моются по несколько раз в день и это не случайность. Используйте нейтральный по запаху гель для душа или мыло, но принимайте душ почаще. Комары денге любят человеческие запахи – пот, выделения желез и быстро прилетают по ним.


Надевайте светлую одежду Совет №4

Комары денге те еще модники. Они любят все яркое, цветастое, так что их можно обмануть одевшись в светлую, бежевую, серую одежду.


Выбирайте одежду правильно Совет №5

Отдайте предпочтение легкой и натуральной ткани с длинным рукавом и закрывающей ноги. Особенно это касается детей и пожилых.


Выбирайте реппелент правильно Совет №6

Бесполезно везти в Таиланд русские средства от комаров, так как против москитов денге они почти бесполезны.
Выбирайте спрей, фумигатор, крем с процентным соотношением Deeta (Пикаридин) не меньше 20-30%.

Натуральные репелленты от комаров, которые подходят даже для грудных детей: – Масло лимона и эвкалипта, розмарин, цитронелла, лаванда, мелисса, базилик, ноготки, мята, чеснок.

Комары имеют очень чувствительные сенсоры на хоботках и эти яркие запахи перебивают и подавляют их, чего комары очень не любят.

Проще говоря, заходите в 7/11 и покупаете любой спрей. Для младенцев отдайте предпочтение натуральным, на основе масел лемонграсса и лимонника.


Ночь против комаров Совет №7

Хотя комары денге ночью не кусают(но это не точно), включайте фумигатор в розетку на всю ночь. Ставьте его у изголовья кровати. Для детей выбирайте с натуральными маслами перечисленными выше.


Никаких домов в джунглях Совет №8

Чем выше вы поселитесь – тем лучше. Общеизвестный факт, что комары не долетают выше 20 этажа. Так что жить на земле конечно интересно, но лучше жить повыше.
Если вы живете в современном кондо, можно не переживать, там травят комаров 2-3 раза в месяц специальными растворами и не дают им размножаться в стоячей воде.

При этом, если вы селитесь в гостинице на 1-2 этаже сильно переживать не стоит. В гостиницах, отелях Таиланда несколько раз в месяц производят обработку инсектицидами от комаров, змей и насекомых.


Спрей или крем от комаров всегда с собой Совет №9

Мало намазаться и набрызгаться от комаров денге раз в день. Нужно обновлять каждые 2-3 часа.
Если вы на пляже, сначала наносите крем от загара, а после спрей от комаров. Обновить через 2-3 часа. После купания и душа – обновить.


Комары летят на свет Совет №10

Если вам нужно выгнать комаров из дома, просто включите свет на улице и дайте им вылететь. Закройте дверь. Помимо репеллентов эффективны электрические хлопушки(100 батов), и электрические приманки(стоят в кафе).

Если у вас есть москитная сетка – прекрасно. Если сетка висит над кроватью – проверьте что все комары вылетели, потому что 1 комар может покусать 25-30 раз. Не лишним будет купить электромухобойку, особенно если у вас много комаров. Стоит она 100 батов и продается в каждом крупном супермаркете


Как передается лихорадка денге?

Лихорадка денге не передается от человека к человеку и она не заразна!!! Ее переносит только 1 вид комаров и чтобы заболеть денге, нужно чтобы комар укусил больного человека, а уже после – вас.

Бывает ли такое, когда в семье болеют несколько человек сразу – да, бывает. Чаще всего просто один и тот же комар покусал всех или рядом с вашей квартирой, домом, живут комары-переносчики денге.

Кстати, из всех моих заболевших знакомых –  все жили(живут) в частных домах за железной дорогой, в абсолютно не туристических районах. Не в кондо.

Конечно комарам все равно, живете вы в 300 батовом бунгало или в отеле Хилтон, но заразиться денге проще там, где много рабочих-строителей из Камбоджи, Бирмы и прочих регионов, которые не слишком заморачиваются гигиеной, не истребляют стоячие водоемы и вообще не реагируют на комаров.

И помните, комару достаточно крышки с капельками воды от бутылки чтобы совершить полный цикл размножения. Так что не оставляйте вообще никакой еды и воды во избежание. Не говоря уже про стоячие водоемы, чашки с водой и прочее.


Симптомы лихорадки Денге

Вообще-то я писала подробно и о лечении денге, и о признаках и симптомах денге вот здесь

Но тем кто не читал, повторюсь:

Лихорадка денге похожа на грипп. Острое начало, высокая темп – до 40. Температура плохо сбивается, у человека жар, ломит кости, болит за глазами, слабость, тремор, миалгия.

Основная опасность в том, что при денге высокая температура может держаться 5-8 дней практически не сбиваясь, а это риск в дальнейшем для всех систем организма, для всех органов. Так что если температура не сбивается или сбивается не значительно, сразу же нужно ехать к врачу и сдавать кровь на анализ денге.

Позже, на 3-4 сутки появляется сыпь. Может и не появиться.

Строжайшее правило – принимать ТОЛЬКО парацетамол для снижения температуры. Никакого ибупрофена(нурофен, гофен итп), так как он может вызвать внутреннее кровотечение из за высокого уровня лейкоцитов в крови.

Нужно ехать к врачу? Да, обязательно. Нужно сдать анализ крови на подтверждение вируса и успокоиться. Понять и принять. Лечения от лихорадки денге нет. Оно симптоматическое, как и при простуде.

Тех кому совсем нехорошо, кладут в больницу, чтобы мониторить показатели тромбоцитов-лейкоцитов, которые падают.

В больницу с денге лучше лечь. Почему? Потому что капельницами вам лучше и быстрее уберут высокую температуру и сведут к минимум риски дальнейших осложнений.


Как лечат денге в Таиланде?

Следят за показателями тлейкоцитов, чтобы они не упали до критической отметки. Капают капельницы с физраствором и витаминами, дают жаропонижающие. Все.

Но!!! В больницу нужно ехать обязательно, так как за человеком больным денге нужен уход.

По рассказам тех кто болел денге – тяжело даже встать, чтобы дойти до туалета. Все время потеешь, постель меняют по 2-3 раза в день, так как она хоть выжимай от пота.

Температура высокая и держится несколько дней, отчего человек теряет силы и вкус к жизни.

Денге еще называют “лихорадкой разбитого сердца”, так как вместе с ней приходит депрессия. Ничего не радует, слабость, раздражение.

Длится лихорадка денге 7-14 дней. У всех по-разному. Знаю людей которые легко перенесли денге и даже к врачу не обращались. Я такого делать категорически не советую. Особенно если подозрения на денге у ребенка.

 


Иммунитет к денге

После того как вы переболели денге, к этому типу вируса, который у вас был(их всего 4), появляется иммунитет, пожизненный. Но! Если вы заболеваете другой формой вируса, иммунитет падает и возможно развитие геморрагической формы.

Друзья! Все это касается местных жителей живущих в эндемичных регионах, работающих на полях и в джунглях и в глаза репеллентов не видящих.
Туристы к этой всей истории мало отношения имеют.

Но тем не менее, при оформлении страховки в Таиланд, выбирайте ту, которая покрывает Денге.


Лучше всех из страховок на данный момент – Сбербанк на Черехапе(120 000 евро покрытие, на короткие сроки лучше пока нет)


Посмотреть цены


ERV на ИнсторТревел(только расширенная, где много опций. Покрывает в том числе беременность и алкогольное опьянение)

Посмотреть цены


Tripinsurance – тоже покрывает денге и многое другое. (По ссылке введите промокод PIKITRIP и получите скидку 11%)


Посмотреть цены на Tripinsurance


Я в первую очередь ищу на Черехапе, потому что там около 19 страховых компаний, удобно выбирать, сразу видно что за опции и есть ли франшиза. Для Таиланда там не беру то что с франшизой (Либерти, Согласие, Ингосс). Согласие единственные, кто не покрывает денге.

Есть вопросы? Задавайте в комментариях

Как купить хорошую страховку дешево? Страховку в Таиланд всегда очень сложно выбрать. Поможет определиться вот эта статья:

Лихорадка Денге на Пхукете – Сайт Винского

Геморрагическая лихорадка в Таиланде

Ровно год назад, на Пхукете, меня укусил комар.
Идентифицировать этого переносчика Денге я не могу, но день укуса вычислил.

Дело в том, что инкубационный период Денге после укуса — 3 дня, а первые симптомы лихорадки я почувствовал 27 декабря 2017.
Анекдотичность ситуации в том, что за день до этого я написал на форуме «на Пхукете комаров нет — такое впечатление, что их поразил комариный грипп».

Я подробно написал о течении болезни в своей статье Лихорадка Денге в Таиланде и туристическая страховка.

Пережив геморрагическую лихорадку в госпитале Хат Яи, я прилетел домой, немного очухался — и написал об этом.

А сейчас, сейчас сидя с ноутбуком под вечерним небом Пхукета, я убил на себе комара и решил написать эту статью.

Как уберечь себя от лихорадки Денге

Лихорадка Денге не лечится.
Вакцины и прививок от нее нет.
По сути — это грипп в российских реалиях, только переносчики не люди, а комары.

Один комар куснул носителя, а потом вас — всё.
Через 3 дня вы почувствуете знакомые симптомы гриппа: ломота в теле и температура.

Придется несколько дней лежать в постеле, потеть и пить воду.
Ничего не хочется: аппетит пропал, каждое движение вызывает боль в суставах, а еще очень сильно болит голова.
А еще температура под 40.

Чтобы обезопасить себя на отдыхе от Денге, нужно обезопасить себя от комаров.
То есть брызгаться репеллентами (лучший вариант прыскалка с концентрацией активного вещества от 70% DEET) и избегать комариных мест вечером.
Комариные места — это заросли кустарника и стоячая вода рядом.

Комары не любят продуваемые места — например сидя на берегу моря, вы испытаете лишь укусы мелочи в ноги под столом.
Мелочь — не переносчик Денге.

Денге переносят крупные комары, с белыми пятнами на брюшке (фото этих переносчиков есть в моей статье Лихорадка Денге в Таиланде и страховка).
Они кусают тело, голову и руки.
Репеллент от комаров — единственный способ уберечься от Денге.

Денге не первый раз. Геморрагическая лихорадка

Первый раз Денге вы возможно не заметите.
Болезнь пройдет как обычная простуда.
Все последующие случаи более тяжелые и с возможными последствиями: геморрагическая лихорадка.

Поэтому важно: если у вас уже было Денге — не попадаться больше на глаза комарам.
Теперь я это знаю, так как у меня уже были случаи заболевания лихорадкой Денге.

Тогда не знал, что у меня Денге — думал просто простудился.
Но вспомнив все случаи недомогания в Таиланде я вычленил пару случаев явного Денге (лежал в лежку несколько дней с температурой и ломотой в мышцах.
Поэтому будьте бдительны, ибо:
Геморрагическая версия Денге дает осложнения на кровь.

Денге первый раз

Если чувствуете, что симптомы простуды странные: внезапно начинает ломать все тело, температура 37.5-38, пропал аппетит и блевотный рефлекс на запахи — обратитесь в ближайший госпиталь и сдайте анализ крови на Денге (в нормальных местах делается за 10 минут).
Возможно, у вас действительно простуда от кондиционера.

А если нет — читайте триллер Лихорадка Денге в Таиланде и страховка — стационар в Таиланде довольно дорогой, поэтому берите страховку.

Туристические страховки — раздел на форуме, где вам помогут выбрать то, что вам нужно по ассисту и стоимости страховки.
Еще одна напасть в Таиланде: Лихорадка Чикунгунья на Пхукете

Легкая паника в российских СМИ о эпидемии лихорадки Денге в Таиланде. Эпидемия Денге (которой нет) в Таиланде.

Пхукет, полезные ссылки

Пхукет советы туристам и новичкам
Сезон дождей на Пхукете
Как узнать погоду на 10 дней вперед
Что посмотреть на Пхукете, интересные места

 

Лихорадка денге в Таиланде

Реклама

В Таиланде присутствует лихорадка Денге. Вы должны предпринять все меры чтобы избежать этого страшного заболевания.

Краткий обзор:

  • Лихорадка денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которые питаются преимущественно между рассветом и закатом;
  • Симптомы денге могут включать высокую температуру, боли в мышцах и суставах, головную боль, тошноту, рвоту и сыпь;
  • Большинство инфекций самоограничиваются с улучшением симптомов и выздоровлением, происходящими через три-четыре дня после начала сыпи;
  • Тяжелая лихорадка денге (также известная как геморрагическая лихорадка денге) является более серьезной формой заболевания, которое редко встречается у путешественников;
  • Число зарегистрированных случаев заболевания лихорадкой денге растет — большинство случаев заболевания приобретается в Азии, Северной и Южной Америке и Карибском бассейне;
  • В настоящее время в Европе нет вакцины для профилактики лихорадки денге. Путешественникам следует избегать укусов комаров.

Лихорадка денге вызвана вирусом рода Flavivirus, внутри семейства Flaviviridae. Он передается при укусе инфицированного  — Aedes spp. комара, который преимущественно питается между рассветом и закатом.

Существует четыре различных серотипа вируса денге: DEN 1, DEN 2, DEN 3 и DEN 4. Все они могут вызвать либо лихорадку денге, либо тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге.

В XVIII и XIX веках в Азии, Африке и Северной Америке с интервалом от 10 до 40 лет происходили крупные эпидемии. Комар Aedes и вирус лихорадки денге были зависимы от парусных судов — перемещаясь из одной местности в другую, мутируя из одной популяции в другую, и при образовании новых серотипов возникали новые эпидемии.

Эпидемиология денге изменилась после Второй Мировой войны из-за роста экономики и, в частности, урбанизации Юго-Восточной Азии, когда миллионы людей переехали в города. Вирус лихорадки денге быстро распространился, и болезнь переросла в пандемию.

По данным Всемирной организации здравоохранения, число случаев заболевания в мире за последние десятилетия резко возросло.

Государства — члены ВОЗ регулярно сообщают о ежегодном числе случаев заболевания, которые возросли с 2,2 млн. в 2010 году до 3,2 млн. в 2015. Однако многие факторы, в том числе в отношении отчетности, ошибочной классификации болезней и практики отчетности только подтвержденных случаев, означают, что глобальное бремя болезни, вероятно, намного больше.

Согласно недавним оценкам, 390 миллионов случаев инфицирования денге в мире в год, при этом 96 миллионов случаев имеют симптомы.

Риск для путешественников

Вероятность заражения денге определяется несколькими факторами, включая место назначения и сезон поездки — для Таиланда сезон дождей с конца мая по октябрь. Считается, что риск повышен в периоды интенсивной активности кормления комаров (через два-три часа после рассвета и ранним вечером).

Все лица подвергаются риску, хотя определить фактический уровень риска трудно.

Истинная заболеваемость лихорадкой денге у путешественников, вероятно, недооценивается, поскольку отчетность о денге не является обязательной. Кроме того, из-за не специфических симптомов, денге, вероятно, недооценен. Путешественники, которые проводят длительные периоды времени в эндемичных районах подвергаются повышенному риску.

Передача

Денге передается от человека к человеку различными видами Комаров Aedes. Aedes aegypti — основной вид комаров, связанный с передачей лихорадки денге, и он тесно связан с людьми и их жилищами. A. aegypti комары размножаются в водных контейнерах (включая ведра, используемые для сбора дождевой воды, туалеты и …..) и отдыхают внутри в прохладных темных помещениях. В лесах они размножаются в наполненных водой дуплах деревьев, ямах с водой и других местах.

Комар Aedes aegypti

Они наиболее активны в светлое время суток, питаются от рассвета до заката, но могут укусить и ночью ночью в хорошо освещенных местах.

Признаки и симптомы

Примерно в 75% случаев симптомы отсутствуют.

Болезнь начинается внезапно, после инкубационного периода в пять-восемь дней. Может быть высокая температура (до 40), часто сопровождается сильной головной болью и ретро орбитальной (за глазом) болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, болью в животе и анорексией.

Высокая температура может сохраняться в течение пяти-шести дней. На третий-четвертый день на груди, туловище и конечностях может наблюдаться макулопапулярная кожная сыпь.

макулопапулярная кожная сыпь

Специалисты здравоохранения должны быть внимательны к предупреждающим признакам тяжелой болезни, которые включают: кровотечение из слизистой оболочки, боль в животе, увеличение печени и скопление жидкости.

Тяжелая лихорадка денге характеризуется кровотечением, при этом основные функции органов нарушаются, что приводит к брадикардии (медленное сердцебиение), дыхательным расстройствам, нарушению сознания и почечной недостаточности. В конце концов это приводит к смерти.

Диагностика и лечение

Клиническая картина денге часто характерна, и диагноз подтверждается анализом крови (серология и вирусная диагностика). Лечение денге и тяжелой денге является поддерживающим (т. е. направлена на лечение симптомов и осложнений инфекции).

  • Большинство инфекций являются само-ограничивающимися, с улучшением в симптомах и быстром выздоровлением, через 3-4 дня после появления сыпи.

Уход в больнице, с тщательным управлением течения лихорадки, балансом жидкости, электролитов и свертыванием крови является стандартным. Интенсивная терапия имеет важное значение для пациентов с шоком и нарушением работы органов. При хорошем уходе и медицинской поддержке смерть от тяжелой денге обычно составляет менее одного процента.

Противовирусная и стероидная терапии не показали эффективности. Пожизненный иммунитет к заразительному серотипу вируса лихорадки денге происходит у тех, кто выздоравливает. Однако иммунитет перед одним серотипом не придает иммунитета перед другим тремя серотипам или флавивирусами.

Специалисты здравоохранения должны быть настороже к возможности наличия денге у тех, кто недавно вернулся из зоны риска с лихорадкой или гриппоподобной болезнью. В первую очередь следует обратиться за клинической консультацией к специалисту и сдать анализы

Предотвращение лихорадки денге

Профилактика:

  • избегать укусов комаров, особенно в дневное время;
  • собую бдительность с предосторожностями от укуса следует принимать на рассвете и в сумерках;
  • стараться пользоваться аэрозолями и другими средствами от москитов.

Информация о вакцинах

В настоящее время нет вакцины для профилактики лихорадки денге у путешественников. Несколько видов вакцины находятся в клинической или доклинической разработке. Одна вакцина Dengvaxia® была лицензирована в небольшом числе эндемичных стран для местного населении в возрасте от 9 до 45 лет.

  • Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ рассмотрела положение о вакцинах в 2016 г. и рекомендовала странам рассмотреть вопрос о введении вакцины только в географических условиях с высоким бременем болезни.
  • Однако в 2017 г. ВОЗ рекомендовала не вводить вакцину тем, у кого не было предыдущего эпизода лихорадки денге из-за повышенного риска тяжелой денге.

ВОЗ рекомендует предотвращать денге с помощью таких методов борьбы с переносчиками, как удаление мест обитания комаров, с использование инсектицидов.

0 0 голосов

Article Rating

Врач про болезни из Тайланда

Читая форумы, я периодически натыкаюсь на совершенно дикие отзывы людей о местных болезнях. Одна девушка гуляла по пляжу и подцепила небольших подкожных червяков, Кто-то просто посидел на песке и привез домой мандавошек. Именно тогда мне стало интересно, какие опасности нас реально могут ожидать в чужой стране. Но я в этом совсем не профессионал, и советы на форумах дают не профессионалы.

По поводу этих подкожных червей идут целые дискуссии и внятного ответа никто дать не может. Поэтому я обратился к врачу. Эту статью для меня написал Глав. Врач одной из больниц, которая понимает о чем говорит.

Но статья получилась уж очень жесткая, поэтому я периодически буду что-то сглаживать и давать свои комментарии. Даже мне стало страшновато.

Болезни Тайланда на популярных курортах

Я начну с того, чем она закончила: Чем можно заболеть на основных курортах в Тайланде. А дальше уже распишу про основные болезни:

Хочется отметить, что самыми распространенными заболеваниями в Тайланде остаются кишечные инфекции, аллергическая сыпь. Местные аптеки просто завалены препаратами от этих недугов. При половых контактах возрастает риск заражения венерическими заболеваниями, гепатитом. А при чрезмерном интересе к джунглям, вечерним прогулкам, можно заразиться лихорадкой, малярией.

В Паттайе гинекологические болезни ППП (ППП — передающиеся половым путем) на самом пике. Эта часть Тайланда — центр секс-индустрии. Секс-туристы туда едут со всех уголков мира. Всегда существует риск привезти домой бонус в виде ППП. Отправляясь на курорт, нужно позаботиться о средствах надежной контрацепции. А еще лучше обойтись без интимной близости с жителями тех регионов. (Мой комментарий: В Паттайе, даже целоваться с жрицами любви опасно, а многие «профессиональные секс-туристы» советуют надевать по 2 презерватива)

На Пхукете риск заражения лихорадкой Денге низкий, но есть. Согласно данным ВОЗ (ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения) случаи заболевания малярией в городской местности сведены к минимуму. Болезни, что переносят комары, чаще встречаются в селах, джунглях. Наиболее распространены кишечные инфекции, солнечные ожоги.

Климат Острова Ко Чанг ничем не отличается от остальных курортных зон Тайланда. Болезни на Ко Чанге все те же. Вдобавок ко всему существует высокий риск получить укус кобры, сколопендров, пауков. Остается высоким риск заражения малярией от комаров, лихорадкой Денге.

Основной опасностью на Самуи остаются комары и все болезни, которые они распространяют. Можно подхватить и малярию, и лихорадку. Острым остается вопрос с кишечными расстройствами, ожогами.

Чтобы как-то себя обезопасить и быть готовым к болезням тропического климата необходимо с собой взять:

  • репелленты;
  • пластырь;
  • жаропонижающие препараты;
  • Траумель от ушибов, порезов;
  • гель от солнечных ожогов;
  • препараты от укусов насекомых;
  • Имодиум для желудка;
  • презервативы.

Всегда нужно помнить об опасности, что может постигнуть в любой момент, в любом месте. Необходимо соблюдать правила поведения, личной гигиены. Конечно, это повод подумать о страховке на время путешествия. НО! Убедитесь что страховая покрывает местные болезни. Некоторые очень сильно папали с Денге и Либерти. 

Самые распространенные болезни Тайланда

Тайланд считается одной из самых безопасных стран Юго-Восточной Азии. Однако в стране тропического климата можно заразиться болезнями, которых в нашей стране нет. Осведомлен – значит, защищен. Информация для тех, кого манит экзотическая природа Тайланда, кто решил туда отправиться в первый раз.

Правительство Тайланда пытается следить за безопасностью туристов, поскольку живет вся страна за счет денег иностранных отдыхающих. Но, как показывает практика, не всегда это удается. Наиболее посещаемые части в стране – Паттайя, Пхукет, Ко Чанг, Самуи-острова. Главная опасность там таится в комарах, москитах, незащищенном половом акте. Климат Таиланда тропический и очень жаркий.

В таких условиях легко развиваются инфекционные, вирусные заболевания, а случайно полученные порезы долго не заживают. В райском уголке всегда хочется получить райское наслаждение. Потребность в сексе может обернуться проблемами со здоровьем в недалеком будущем. В целом, в стране не существует прямых эпидемиологических угроз.

Общие болезни всех вышеперечисленных курортных зон:

  • солнечный ожог;
  • острая кишечная инфекция;
  • аллергия.

Если не подготовиться к тропическому солнцу заранее (солнцезащитная косметика, соответствующая одежда), небесное светило может порядочно испортить отпуск уже с первых дней пребывания в Таиланде. Дискомфорт в кишечнике может тоже появиться с первых дней. Нередко сопровождается диареей, тошнотой, слабостью и даже рвотой. Происходит это, в лучшем случае, из-за смены климата, непривычной экзотической пищи. Так возникает и аллергическая сыпь.

Но причиной недомогания могут стать бактериальные, вирусные, паразитарные заболевания. Хоть встречаются они довольно редко. А чего следует действительно опасаться, отправляясь в любую часть Тайланда, так это вирусного гепатита, лихорадки Денге, малярии.

Лихорадка Денге

Мой комментарий: С мнением врача я, конечно, спорить не буду. Знаю что Денге гораздо чаще встречается на островах, особенно на Самуи и Ко Куд. 95% отзывов об этой болезни оттуда. Переносят ее в основном комары, но комары особые — они живут в водоемах. Именно поэтому тайцы в любом водоеме разводят рыб и запрещают их ловить! Именно чтобы рыба ели личинки комаров Денге. Выглядят они тоже по-другому. У них тело в белую точку или полоску. От таких бегите как можно дальше. Вылечить Денге невозможно, она потом будет вас доставать всю жизнь, поэтому заболевание действительно страшное. С Денге я решил разобраться основательно и провел большое исследование по этой болезни.

Врач: Среди местного населения в зоне риска дети до 2 лет, пожилые люди, особи со слабым здоровьем, низким иммунитетом. Представители других стран рискуют заболеть лихорадкой Денге, ровным счетом, как маленькие дети коренных жителей. Называют эту болезнь по-разному.

Но уже по названию можно судить о том, что предстоит пережить. Костоломная, жирафья, финиковая, суставная, семидневная, пятидневная. Острое трансмиссивное заболевание вирусной этимологии.

Источником болезни выступают больные обезьяны, летучие мыши, зараженный человек. Переносчиками вируса являются комары. Симптомы болезни:

  • Резкое повышение температуры до 40 градусов. Спустя 3 дня она падает, затем снова повышается, падает на 3 день. В общем, острые симптомы заболевания длятся около 7 дней.
  • Ускорение пульса в первые дни болезни, ослабление спустя 3 дня.
  • Болезненные ощущения в костях позвоночника, суставах колен, мышцах по всему телу.
  • Сильная слабость, упадок сил.
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  • Головная боль, головокружение до потери сознания.
  • Покраснение глаз, горла, лица, отечность.
  • Зудящая сыпь.

Лихорадку Денге лечат в стационаре. Назначают болеутоляющие препараты, антигистаминные, жаропонижающие, витамины. Заболевание может трансформироваться в сложные формы, опасные для жизни человека. При геморраргической смертность составляет 50%.

В настоящее время вакцин против этого недуга нет. Защитить себя можно только средствами от комаров, осторожностью в поведении, правильным подбором мест отдыха. Согласно статистике в 2015 году было зафиксировано около 50 тыс. случаев заболевания. Из них 32 со смертельным исходом. Болезнь распространена на всех курортных зонах Тайланда. Но риск заражения особо повышается в сельской местности.

Вирусный гепатит

Мой комментарий: Ни в коем случае не пейте не очищенную воду, все фрукты мойте. В остальном травятся в Тайланде редко. Более того — в Тайланде предусмотрено уголовное наказание за продажу неспелых фруктов. А готовят они все в масле, чтобы убить всех микробов.

Опасное заболевание, что приводит к поражению печени. В Тайланде встречается гепатит А, В. Заражение происходит через кровь, при половом акте, через фекалии. Больной человек выделяет вирус с фекалиями. При несоблюдении правил гигиены, он попадает в пищу через немытые руки, затем в кишечник других людей.

В зоне риска медицинские работники, наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. А также все остальные жители местности, где водоснабжение заставляет желать лучшего. Вирус сохраняется в воде долгое время. Симптомы болезни:

  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • повышение температуры;
  • боль в области правого подреберья;
  • желтизна на коже, слизистых оболочках;
  • кожный зуд.

Заболевание длится около месяца, опасно осложнениями. В целях профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки, обдавать кипятком фрукты, овощи перед употреблением в пищу, не пить сырую воду, тщательно подбирать полового партнера, использовать презервативы.

Малярия

Инфекционное заболевание вирусного происхождения, циклического характера. Переносится малярийными комарами Anopheles. Водятся в тропических лесах, на побережьях Тайланда, активизируются в темное время суток. Чаще всего можно с ними повстречаться в Паттайя, Пхукет. Симптомы малярии напоминают грипп, что не проходит продолжительное время, а острые приступы повторяются каждых 48-72 часа.

  • высокая температура;
  • слабость, озноб;
  • дрожь;
  • чрезмерное выделение пота;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • боль в мышцах, суставах;
  • тошнота, рвота.

В ТаЙланде заболевание вряд ли вылечится. Если только не привезут незаконно медикаменты из родной страны. Часто при возвращении в родные края симптомы снимаются, но болезнь окончательно не вылечивается без терапии. Прививок от малярии нет. Победить болезнь можно препаратами, что используются при гриппе.

В качестве профилактики за неделю до поездки в Тайланд и в период пребывания в стране, можно принимать препараты Доксициклин либо Маларон. Или же при посещении тропиков, во время вечерних прогулок пользоваться репеллентом от комаров.

Другие заболевания

С меньшей частотой встречаются на курортах Тайланда другие опасные заболевания.

  • Японский энцефалит. За последние 12 лет официально зафиксировано 11 случаев заболевания с летальным исходом.
  • Мелиоидоз фиксировался в 2010 году. Тогда умерло 6 человек. Всего заболело 1307 человек. Обострение возникает в период сильных дождей, наводнений.
  • Лихорадка чикунгунья встречается на юге страны, распространяется москитами. Можно столкнуться с болезнью в Пхукете. Последняя вспышка была в 2009 году. Тогда заболело около 42 тыс. чел. Смертельных исходов не было.

Остальные заболевания в виде брюшного тифа, столбняка можно подцепить и в родной стране.

Кроме этого, не стоит забывать об экзотических животных на суше и в воде. Первое правило – ни к чему не прикасаться во время плаваний под водой. Осторожно вести себя на суше.

Улитка из рода «конусов»

Водится повсеместно в водоемах. На вид кажется вполне безобидным существом. Манит непривычной окраской, формой раковины. Однако при малейшем прикосновении к ней, может наградить ротозея сильнейшим нейротоксином. Такое вещество без своевременной вакцины противоядия убивает человека за полчаса. Водные просторы просто кишат ядовитыми рыбами, моллюсками и другой подобной живностью.

larva migrans

Подстерегает опасность и на суше. Особо хочется отметить червяка larva migrans. Относится к роду гельминтов. Если у нас ими можно заразиться через немытые руки от животных, то в Тайланде, особенно в Паттайе, они впиваются в кожу на ногах. Проникают в кровеносную систему, сосредотачиваются в кишечнике.

На коже изначально проявляются в виде сыпи, прыщиков, похожих на аллергическую реакцию. Болезнь является мигрирующей. Взрослая особь достигает размеров 13 мм. Последствия от них могут быть самые плачевные.

Червяки живут в теплом песочке, но не любят жаркого солнца. Сосредотачиваются в фекалиях животных. В Тайланде количество собак просто не мерянное. То есть гулять босиком вдоль побережья или отдыхать на камнях можно, а в тени под деревьями лучше носить обувь, лежать на шезлонгах.

Особую опасность представляет диагностика и лечение в родной стране. Поскольку симптомы проявляются чаще всего уже после возвращения домой. А местные врачи не имеют понятия, что это такое, лечат аллергию. И только профессионалы могут подсказать, что из Тайланда привезли червячка.

 

Коронавирус в таиланде, Лихорадка Денге в Тайланде, эпидемия

Одна из последних напасти в Таиланде в 2018 году — Лихорадка Денге в Тайланде. Достаточно распространенное заболевание на всей территории Таиланда. Распространяется дневными москитами. Чаще всего наблюдается на островах и в сельских регионах. Статистика заболевания – 86,000 случаев (из них 98 смертельных) в 2010 году, 48,000 случаев (из них 27 смертельных) в 2011 году. Лихорадкой Денге было заражено 50 033 человека, она унесла 59 жизней в 2017 году. Серьезное заболевание, но опять таки в сельской и местности, хотя правительство Таиланда достаточно сильно ведет профилактическую работу, но число заболевших в 2018 году достаточно критичное.

Симптомы заболевания, Лихорадка Денге в Тайланде, как при сильной простуде — это высокая температура, мышечная боль, отсутствие аппетита. Это острое вирусное заболевание. 
Переносчиком инфекции является в основном комар кусака египетская – Aedesaegypti и некоторые другие его собратья. А для размножения этот вид комара, как и другие, предпочитают выбирать застойные водоемы или как часто говорят заболоченную местность.

Сегодня существует четыре штамма заболевания и две формы его протекания. Первая – классическая, встречается чаще всего. Вторая – геморрагическая, которая в свою очередь считается более тяжелой и опасной формой. Вторая возникает лишь у тех, кто единожды уже болел хотя бы одним из штаммов. Кроме этого к группе риска относятся новорожденные дети, в случае, когда мать болела Денге и передала антитела своему ребенку. Геморрагическая форма, как правило, встречается только у местных жителей.

Что касается смертельных случаев, то при классической лихорадке они практически не наблюдаются. Сложнее всего болезнь протекает у тех, у кого ослаблен иммунитет.

Элементарное использование репеллентов (обязательно местного производства) и закрытой одежды, особенно для детей, снижает вероятность заболевания и инфекции на порядок.

Август 2017 года.

Новый вирус в Тайланде — Коксаки вирус.

Чаще всего люди заражаются вирусами Коксаки через загрязнённые продукты, предметы быта, воду. Но инфекция передаётся и воздушно-капельным путём от вирусоносителя здоровому человеку — поэтому её вспышки бывают не только в бедных, но и во вполне благополучных странах мира.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте примерно до 10 лет.

08 сентября 2016 года.
20 новых случаев заражения вирусом Зика зарегистрированы на территории Таиланда. И это только за последнюю неделю.

Минздрав королевства утверждает, что общее число инфицированных достигло 97 человек. При этом власти страны призывают не паниковать, поскольку, по их мнению, ситуация находится под контролем.

«Случаи заболевания являются редкими», — цитирует ТАСС постоянного секретаря министерства Сопона Мектхона.

Вирус Зика передается через кровососущих насекомых. В зоне риска — беременные женщины, поскольку болезнь не позволяет нормально развиваться плоду, вызывая микроцефалию.

Совет для отдыхающих в Таиланде — пользоваться антимаскитными препаратами, спреями и аэрозолями.

Самые страшные заболевания в Тайланде на самом деле не такие уж и страшные.

22 июня 2015 года. Единственным пациентом с диагнозом коронавирус МЕРС-CoV остается путешественник из Омана, который проходит лечение. Тесты членов его семьи дали отрицательные результаты, тем не менее, они будут на карантине до конца инкубационного периода, то есть 14 дней.

Министр здравоохранения Тайланда д-р Раджатавин посетил сегодня больного в больнице.

Доктор Раджата Раджатавин сказал, что мужчина чувствует себя лучше, самостоятельно кушает и попросил несколько снизить вентиляцию палаты, где он находится.

Трое пациентов в Накхон Ратчасиме, в том числе 6-летний мальчик, которые летели рядом с туристом из Омана, были помещены в больницу в пятницу. Их анализы на МЕРС отрицательные. У мальчика врачи диагностировали грипп, и ребёнок переведён в больницу Пак Чонг Нана.

МОСКВА, 18 июн — РИА Новости. Министр здравоохранения Таиланда заявил о первом подтвержденном случае заражения ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ/MERS) в стране, сообщает агентство Рейтер.
Зараженным оказался бизнесмен, прибывший из Омана. «По результатам двух лабораторных тестов мы можем подтвердить, что был обнаружен коронавирус», — заявил министр Раджата Раджатанавин (Rajata Rajatanavin).

С заболевшим контактировали почти 60 человек

59 человек, контактировавших с носителем БВРС- КоВ, проходят необходимое медицинское обследование, заявил Раджатанавин.

По словам главы минздрава, медики следят за состоянием здоровья трех родственников заболевшего, приехавших в Бангкок вместе с ним с территории Ближнего Востока. Проходят проверку и пассажиры, сидевшие рядом с заболевшим в самолете, водитель такси и др.

Тайланд повышает меры безопасности против проникновения коронавируса МЕРС в страну

Минздрав Тайланда обеспечивает строгую политику наблюдения, чтобы предотвратить вспышку вируса МЕРС-CoV в Королевстве Тайланд.

Аэропорт Суварнабхуми принимает меры по предупреждению проникновения коронавируса (МЕРС-CoV) в Тайланд

Управление Аэропорты Тайланда и пограничные посты страны проводят обследование путешественников, прибывающих из стран, поражённых МЕРС-CoV.
Как сообщает Управление Аэропорты Тайланда, приняты те же меры предосторожности, что и в 2003 году, когда Тайланд остановил распространение атипичной пневмонии.

Лихорадка Денге в Тайланде

Пограничный пост Нонг Хай, расположенный на мосту Дружбы Лаос-Тайланд в настоящее время обследует корейских граждан, пересекающих границу на въезд в Тайланд.

Коронавирус Мерс впервые был обнаружен в Саудовской Аравии 2 года назад. За это время он распространился в 29 стран, от вируса погибли 440 человек.

Новая вспышка зафиксирована в Южной Корее два дня назад, где более двух тысяч человек переведены на карантин. За сутки 4-5 июня, еще у пяти жителей Южной Кореи был поставлен диагноз — синдром коронавируса МЕРС-Cov. Китай, так же сообщил о первом случае заболевания.

5 июня 2015 года министр здравоохранения Тайланда г-н Раджата Раджатанавин заверил на совещании национального Совета по реформе, что приняты усиленные меры, аналогичные тем, которые были приняты во время вспышки Эбола.

Он сказал, что Минздрав принял меры надзора за путешественниками в и из стран, поражённых вирусом, в том числе и за мусульманскими паломниками, отправляющимися в Мекку на хадж.

Антисептический гель, санитарные маски и медицинские консультативные пункты в настоящее время доступны в различных местах по всему аэропорту Суварнабхуми. Брошюры, которые уведомляют общественность о болезни и профилактических мерах в настоящее время распространяется среди пассажиров, вылетающих рейсами из пострадавших стран.


Booking.com

Министерство сейчас работает с больницами в провинциях, в аэропортах устанавливается оборудование для быстрой диагностики, чтобы предотвратить возможную вспышку заболевания.

«Сейчас тепловые сканеры установлены в иммиграционных зонах 2 и 3, и в зоне прилёта Е-1. Мы работаем совместно с Департаментом здоровья, медицинские бригады аэропорта сформированы и находятся в режиме ожидания. Они обследуют пассажиров, прибывающих из стран, пострадавших от МЕРС», рассказывает генеральный менеджер аэропорта Суварнабхуми г-н Сирот Дуангратана.

«Персонал обследует всех пассажиров с повышенной температурой. На сегодняшний день были выявлены 30 пассажиров у которых была высокая температура, но ни один из них не инфицирован коронавирусом», сказал министр здравоохранения Раджата Раджатанавин.

Он рекомендовал воздержаться от поездок в страны, пострадавшие от МЕРС людям с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, тем у кого понижен иммунитет и пожилым людям.

В настоящее время ВОЗ не вводит ограничений на поездки, но путешественников в и из пострадавших стран призывают быть бдительными. Если путешественники обнаруживают у себя какие-либо симптомы, или если они считают, что контактировали с людьми, инфицированными МЭРС, то они должны немедленно обратиться в отдел по контролю за здоровьем или позвонить по номеру 0 213 401 369

Коронавирус МЕРС — начинается, как ОРВИ, спустя неделю заболевание переходит в острую форму пневмонии и вызывает почечную недостаточность.В настоящее время, медики не могут утверждать передаётся инфекция только воздушно-капельным путём или есть другие способы заражения.

Самые страшные заболевания в Тайланде на самом деле не такие уж и страшные.

Накануне министр здравоохранения Таиланда обратился к гражданам и гостям Королевства, испытывающим симптомы недомогания, похожие на грипп или простуду, с рекомендацией немедленно отправиться за помощью в медицинские учреждения страны. Особенно, по его словам, это касается тех, кто недавно вернулся из поездок по странам Ближнего Востока.

Вспышка лихорадки денге в Тайланде в 2013 году обеспокоила Минздрав Тайланда — число заболевших с начала года в стране превысило в четыре раза прошлогодние показатели, особенно отчаянная ситуация в северных провинциях Тайланда. В Паттайе зарегистрированы 62 случая заболевания с января 2013 года.

Тревогу забили после того, как первый случай заражения новым опасным коронавирусом, напоминающим атипичную пневмонию, был официально зафиксирован во Франции. Напомним, на прошлой неделе в госпиталь на карантин был помещен 65-летний француз, подхвативший этот недуг после путешествия в Объединенные Арабские Эмираты.

Тем не менее, по словам генерального директора таиландского Департамента по контролю и профилактике заболеваний Понтепа Сириванарангсана, правительство пока не планирует вводить какие-либо ограничения на поездки местных граждан в страны Ближнего Востока.

При этом чиновник отметил, что представители мусульманского населения, планирующие совершить религиозное паломничество — Хадж — в Саудовскую Аравию, по возвращении должны обязательно пройти медицинский осмотр.

Это уже не первый случай, когда медицинские учреждения Таиланда приводятся в состояние повышенной готовности. Так, в начале апреля нынешнего года после вспышки эпидемии птичьего гриппа H7N9 в Китае таиландские власти также тщательно отслеживали все случаи заболевания респираторно-вирусными инфекциями на территории Королевства и проводили разъяснительную работу с местным населением. К счастью, проявления этого тяжелого заболевания до настоящего времени не были обнаружены на территории Королевства.

Симптомы и течение!

Переносчиком инфекции является в основном комар кусака египетская – Aedesaegypti и некоторые другие его собратья. А для размножения этот вид комара, как и другие, предпочитают выбирать застойные водоемы или как часто говорят заболоченную местность.
Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, чихание, недомогание, умеренная головная боль, то есть симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.

Инкубационный период длится 2-3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания — 5-7 дней.

Отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию пневмонии.

У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта.

Были описаны вспышки коронавирусной инфекции, проявляющейся лишь симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь протекала по типу острого гастроэнтерита. Заболевание было кратковременным, исход благоприятный. Из испражнений заболевших выделены коронавирусы штаммов HECV-24 и HECV-25.

Лихорадка денге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь)— острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки Денге развивается геморрагический синдром.
Встречается лихорадка Денге преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Преимущественно заболевают дети и вновь прибывшие в эндемичный район лица.
Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti) у человека и (Aedes albopictus) у обезьян.

Лечится лихорадка в стационаре. Лечения вроде бы никакого и нет, но самое главное при лечении Деньге – контролировать кровь (резко падают лейкоциты), и эту самую кровь разжижать (поэтому в вену надо вливать физрастовор. Много физраствора) При классической форме заболевания назначают: болеутоляющие, витамины и антигистаминные.

Часто Денге протекает как обычный грипп (иногда даже легкий). Но – не занимайтесь самолечением! Если чувствуете недомогание с описанными выше мной симптомами – идите к врачу. И не жалейте денег на страхову – в больницах Тая лечат очень хорошо, но там лечение очень дороге – день пребывание я в общей палате – 900 бат.

Есть 4 типа вируса Денге. У перенесших лихорадку людей иммунитет от заразившего типа вируса сохраняется пожизнено, от остальных — на несколько месяцев. Для предотвращения заражения лихорадкой Денге рекомендуется использовать репелленты и защитные сетки от комаров.

Министр здравоохранения Тайланда г-н Прадит Синтаванаронг приказал всем организациям своего ведомства на общенациональном уровне быть предельно внимательными и готовыми к борьбе с коронавирусом, особенно в туристических провинциях.

Г-н Прадит сказал, что медикам в Бангкоке, Чонбури, Паттайе, на Пхукете и в Хон Каене приказано быть в состоянии повышенной готовности. Он добавил, что местные больницы уже готовы к приему в подозрительных случаях.

По словам министра, дыхательный синдром Ближнего Востока, коронавирус (РВК-коронавирус) не был обнаружен в Тайланде, но Минздрав готов справиться с болезнью. Все провинции проводят мониторинг пациентов с серьезными респираторными симптомами, особенно, такими как пневмония. Борьба с болезнью должна проводиться так же, как и с Мерс-коронавирусом и вирусом гриппа А подтипа H7N9.

Сопутствующие системные лаборатории должны быть созданы в 14 центрах департамента медицинских наук на общенациональном уровне для быстрой и точной диагностики заболевания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что на 17 июня у 64 пациентов был подтвержден диагноз Мерс-CoV. Число жертв от нового вируса составляет 38 человек в девяти странах мира — в Иордании, Саудовской Аравии, Катаре, ОАЭ, Тунисе, Великобритании, Франции, Германии и Италии.

Число пациентов, как ожидается, возрастет во всем мире, поэтому во всех странах внимательно следят за ситуацией. Источник вируса до сих пор остается неясным.

Министерство здравоохранения выпустило для туристов и всех въезжающих в Тайланд «Рекомендацию по здоровью » с предоставлением предварительной информации о симптомах коронавируса. Памятка выпущена на английском, тайском и арабском языках.

Минздрав Тайланда проводит масштабную кампанию против лихорадки Денге. Это ежегодное плановое профилактическое мероприятие, тем не менее в этом году, медики обеспокоены ситуацией, поэтому будет проведена дополнительная обработка. По прогнозам министерства здравоохранения, число пациентов в этом году может превысить 100 000 человек.

Министр здравоохранения г-н Прадит Синтаванаронг рассказал о мерах по сдерживанию заболевания в Тайланде: «С 10 по 17 июля министерство проводит масштабную общенациональную кампанию, в которой примет участие более 1 000 000 добровольцев. Они будут уничтожать комаров в жилых районах, домах, школах и храмах. Добровольцы расскажут людям о мерах защиты и профилактики заболевания, а также причинах появления».

В июле и августе, в сезон дождей в Тайланде, наблюдается пик количества заболевших лихорадкой. Пациентам с двухдневным гриппозным состоянием врачи рекомендуют обращаться за медпомощью.

В первом полугодии 2013 года, сообщает статистический отдел Минздрава, число заболевших Денге уже составило 59 318 человек, 68 летальных исходов. Соотношение инфицированных составляет 92,57:100 000 человек, случаи заболевания с летальным исходом — 0,11:100 000 человек.

Это интересно

Лихорадка Денге в Таиланде — симптомы, лечение, профилактика

Все мы представляем жизнь в Таиланде как что-то связанное с морем, солнцем, фруктами, но реальная жизнь таит в себе некоторые подводные камни, о которых следует знать каждому, кто решил подольше задержаться в этой экзотической стране. Сегодня вы узнаете о том, что такое лихорадка Денге, как её лечить и о мерах профилактики. Все основано на личном опыте.

 

Что такое лихорадка Денге?

Лихорадка Денге – это острое вирусное заболевание, передаваемое человеку комарами. Твари эти черные в белую полоску. Кусают очень больно. Укус такого комара вы сразу поймете.

Существует 4 штамма этого вируса и две стадии протекания. У нас была обычная лихорадка Денге. В Таиланде, как и во многих азиатских странах, она довольно широко распространена. Последствия для человека не очень страшные. Смертность низкая. Это вероятность ниже, чем от обычного гриппа.

Второй вид лихорадки Денге – геморрагическая лихорадка Денге. Тут дело уже посерьезнее. Сразу требуется госпитализация в стационар под капельницу. Происходят различные кровоизлияния.  Смертность уже выше, но страдают этой формой лихорадки в основном местные жители или, неоднократно переболевшие обычной формой Денге, фаранги.

Симптомы лихорадки Денге.

  1. Высокая нестабильная температура. Она может достигать 39 градусов, а наследующий день падать до обычной, затем снова подняться.
  2. Кашель и боль в горле. У нас не наблюдалось.
  3. Ломота в костях, озноб. Это мы почувствовали в полной мере. Жена, говорит, что она как будто снова на родах побывала. Боль в спине была очень острая и интенсивная. У меня прошло легче. Был озноб и ломота в костях. Ощущения как с большого «бодуна» 🙂
  4.  Сыпь по всему телу. Самая жуткая тема по-моему мнению. Опять же мне повезло и меня не сильно задело, а вот супруга не могла спать от невыносимого зуда. Невозможно было даже ходить.
  5. Головная боль. Очень беспокоила жену, а у меня с этим проблем не было.
  6. Тошнота и диарея. Опять же супругу тошнило, и не было аппетита. Я же наоборот постоянно хотел есть 🙂
  7. Воспаление лимфоузлов. Ситуация аналогичная головной боли.

Лечение лихорадки Денге.

От лихорадки Денге лекарств нет. Лечатся только симптомы её сопровождающие. Если болит голова и есть температура – принимаем парацетамол и жаропонижающие вместе с обезболивающими.

При тошноте, рвоте и диареи – соответствующие лекарства.

От сыпи нам помог фенистил и супрастин.

Все лечение сводится к тому, что человеку обеспечивают покой и дают обильное питье. Очень верный признак, что вы идете на поправку, это хороший аппетит.

Профилактика лихорадки Денге.

Профилактика лихорадки Денге – это избежание встречи с комарами. Необходимо:

– устанавливать москитные сетки на окна

– использовать средства борьбы с москитами в комнате

– использовать антимоскитные средства.

Еще один очень важный совет. Если больного человека укусит комар, то этот же комар может заразить окружающих. Будьте очень внимательны. Если в доме есть больной лихорадкой Денге, то нужно усилить бдительность или отправить его под наблюдение в стационар.

Как проходила лихорадка Денге у нас.

Сразу скажу, что протекание болезни у меня и супруги отличалось. Моя форма была гораздо легче. Видимо иммунитет лучше или комар с вирусом послабее оказался.

Инкубационный период болезни 2-3 дня. Но мы сразу почувствовали после укуса, что произошло что-то не то.

У меня просто вялость и апатия появилась. Я думал это просто от усталости. Так как подхватили мы вирус во время нашей поездки в Малайзию за визой. Это был не очень близкий путь. Супруга сразу почувствовала резкую боль в области спины. Потом заболела голова и поднялась температура. Ломота в костях была страшная, как будто она снова рожала.

Я на протяжении всей болезни чувствовал слабость и озноб. Ничего не хотелось делать. Просто лежал.

Дальше у супруги начались скачки температуры. Её мы сбивали парацетамолом. Так продолжалось примерно неделю, пока не началось самое страшное – сыпь.

Аллергическая сыпь покрыла все тело. Нестерпимый зуд не давал спать. Так как сыпь была даже на ступнях, то было ощущение, что ты идешь по раскаленным углям. Спать в таком состоянии просто невозможно.

После этого мы решили обратиться все-таки в нашу страховую компанию. Мы застрахованы в СК «Согласие». Там с нами пообщались и выслали гарантийное письмо в Бангкок госпиталь. Это уже была наша вторая поездка сюда. Госпиталь очень классный, а еще тут есть русскоговорящий переводчик, что с нашим не лучшим английским было очень здорово.

  

Обязательно при поездке на Самуи уточняйте, работает ли ваша страховая компания с ассистентской компанией ISOS. Именно она работает с Бангкок госпиталем. В обычном государственном госпитале Самуи, где мы делали Алине прививку, нам было бы сложно все объяснить, да и очереди там сумасшедшие.

В Бангкок госпитали на супругу завели карту и отправили на прием.

Доктор сразу предположил по нашим симптомам, что это лихорадка Денге. Спасибо девушке переводчице, что нам все объяснила. Без неё бы мы мало, что поняли.

У Лены взяли анализы крови. Пришлось ждать два часа результат.

Анализ подтвердил предположение врача. У Лены подтвердился диагноз. Значит и у меня была аналогичная ситуация.

Далее нам предложили положить Лену в стационар под наблюдение врачей. Но так как она относительно хорошо себя чувствовала, а из лечения была только  капельница, то мы решили отказаться и восстанавливаться дома.

Нам назначили повторный прием назавтра, чтобы посмотреть динамику. Страховая согласовала и второе посещение врача т.к. лихорадка Денге – это страховой случай.

За первый прием с анализами страховая оплатила 7400 бат из них 900 бат – это лекарства, которые мы оплатили за свой счет. Правда, до сих пор непонятно почему? Это же страховой случай, значит, все должна оплачивать страховая. Чек мы сохранили. Будет время, обратимся в Новосибирске в «Согласие». Если вы в курсе этого момента с лекарствами, напишите в комментариях.

Вот лекарства, что они нам выписали.

Это от проблем с животом.

Это от температуры – обычный парацетамол наш.

Это от зуда – по-моему, просто бутылек со спиртом. Замените фенистил гелем и супрастином.

Я думаю, что если нет русских лекарств, то можно в аптеках посмотреть. Должно быть дешевле.

Повторный анализ подтвердил, что супруга идет на поправку. Постепенно мы начали, отходит от лихорадки. Полностью восстановились мы примерно за две недели.

Посмотрите видео о моем впечатлении после болезни.

Так как пришлось выйти из строя, то придется корректировать цели на этот месяц из отчета. Единственный момент по доходам план уже перевыполнен. Подробности в отчете за этот месяц.

Подписывайтесь на новости блога. Впереди много чего интересного. Теперь выпуски будут выходить три раза в неделю по вторникам, четвергам и субботам.

Нажмите кнопку любой социальной сети ниже, чтобы и ваши знакомые узнали о том, что такое лихорадка Денге и как с ней бороться.

В комментария прошу написать не испугала ли вас лихорадка Денге? Еще не передумали лететь в Таиланд?

Поверь в мечту и в путь!

Артем Васюкович.

Паттайя Сити борется с лихорадкой денге и чикунгунья

Паттайя —
Город Паттайя борется с болезнями, переносимыми комарами, но заявляет, что ситуация не критическая.

Паттайя продолжает развертывать общую кампанию по сдерживанию распространения чикунгуньи и лихорадки денге, которые переносятся комарами и сильно пострадали от серии недавних дождей в этом районе.

Отдел общественного здравоохранения и окружающей среды Паттайи вчера посетил жилой комплекс Рунг Ланг, где они предупреждают население в районе Паттайи о необходимости принять защитные меры.

Глава подразделения, г-н Джетсадафонг Танасамитивест, сказал The Pattaya News: «Эти две лихорадки быстро распространились во многих областях, и в районе Паттайи наблюдается рост числа случаев заболевания».

«Ситуация с чикунгунья и лихорадкой денге в Паттайе с начала этого года и до сих пор не является критической, но мы должны сохранять бдительность».

«О смертельных случаях не сообщалось, но количество пациентов значительно увеличилось».

«После снятия изоляции с Covid-19 в Паттайю приезжает больше людей.Мы хотим, чтобы местные жители использовали спрей от комаров, опорожняли цветочные горшки и другие предметы, которые могут быть рассадником комаров, и использовали москитные сетки в своих домах ». Джетсадафонг закончил.

Pattaya City регулярно опрыскивает окрестности, чтобы ограничить количество комаров.

Уведомление Facebook для ЕС! Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать и оставлять комментарии в FB!

Г-н Адам Джадд является совладельцем Pattaya News English с декабря 2017 года. Он родом из Вашингтона, округ Колумбия.С., Америка. Его опыт работы с кадрами и операциями, он писал о новостях и Таиланде уже десять лет. Он прожил в Паттайе более семи лет как постоянный житель, хорошо известен на местном уровне и уже более десяти лет посещает страну в качестве постоянного гостя. Его полную контактную информацию, включая контактную информацию офиса, можно найти на нашей странице «Контакты» ниже. Рассказы, пожалуйста, пишите на [email protected] О нас: https://thepattayanews.com/about-us/ Свяжитесь с нами: https: // thepattayanews.com / contact-us /

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах. и Таиланд.Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным.Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать в пределах региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье. а также глобальная и национальная экономики. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено. Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные болезни [1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) [2] .Еще одно исследование на По оценкам распространенности денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах [3] , 70% фактического бремени приходится на Азию [2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 к 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации лихорадки денге и сообщения о ней министерствам здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки лихорадки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток Наиболее серьезно пострадали регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем доходов, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен.В 2021 г. денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний, во время в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на это тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США. 2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге.В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя. к предыдущему году для обеих стран. На Соломоновых Островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году значительное сокращение было зарегистрировано в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году.Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых зарегистрировано увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

Точно так же в течение 2017 года было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге. В период после вспышки вируса Зика (после 2016 года) число случаев денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti .Другие виды в пределах рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, прежде чем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, которое проходит от приема вируса до фактической передачи на новый хост, называется внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C [4-6] .На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры [7, 8] , генотип вируса [9] и начальная концентрация вируса [10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса. Когда-то заразный комар способен передавать вирус до конца своей жизни.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, инфицированных вирусом DENV.Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни. а также (они бессимптомны) [11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то проявятся симптомы болезни [5, 11] , до 2 дней после исчезновения лихорадки [12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al.2013 PNAS). Большинство людей виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней [13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности [14-17] .Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода. бедствие [18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером. перед рассветом [19] Самка Ae.aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки [20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте. с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился в более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,г. счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, таких как яйцо и взрослые особи [21, 22] . Aedes albopictus считается первичным вектором DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве [23, 24]

Характеристики заболевания (признаки и симптомы)

Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара [25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация денге с предупреждающими признаками или без них разработана, чтобы помочь практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

  • сильная головная боль
  • боль за глазами
  • мышечная и боли в суставах
  • тошнота
  • рвота
  • опухшие железы
  • сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента снижается температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелая форма Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

  • сильная боль в животе
  • постоянная рвота
  • учащенное дыхание
  • кровоточивость десен
  • усталость
  • беспокойство
  • кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами. (ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус можно выделить из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы RT – PCR чувствительны, но они требуют специальных оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, так как определение результата занимает всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуется специализированного теста. лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM выявляются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими. через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать, чтобы контролировать симптомы мышечной боли и боли, а также лихорадку.

  • Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
  • Следует избегать НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента необходимо. критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подмножество участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как В рамках их программы борьбы с денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только люди с признаками перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных исследований). подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов. приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах, а также доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

  • Предотвращения размножения комаров:
    • Предотвращения доступа комаров к местам яйцекладки путем регулирования и изменения окружающей среды;
    • Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственно созданных мест обитания, способных удерживать воду;
    • Еженедельное укрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды;
    • Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;
  • Индивидуальная защита от укусов комаров:
    • Использование индивидуальных средств защиты в доме, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе). потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
    • Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;
  • Вовлеченность сообщества:
    • Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
    • Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;
  • Реактивная борьба с переносчиками инфекции:
    • Экстренные меры борьбы с переносчиками, такие как нанесение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек заболеваний, могут использоваться органами здравоохранения;
  • Активный надзор за комарами и вирусами:
    • Для определения эффективности контрольных вмешательств необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
    • Перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

Кроме того, среди многих групп международных сотрудников продолжаются исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых, эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующим образом:

  • поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;
  • предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации для эффективного управления вспышками денге;
  • поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;
  • обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;
  • формулирует основанные на фактах стратегии и политику;
  • поддерживать страны в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней, а также в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками инфекции (2017–2030).
  • рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;
  • собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и
  • издает руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клинические проявления у пациентов, инфицированных Никарагуа Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Брэди, О.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьяден, Н.Б. и др., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса Денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л., et al., Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18): п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Векторная способность Aedes aegypti определяется инфицированным генотипом вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев лихорадки денге у человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Габлер, Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарини, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: Наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia. и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху, В.П., Р. Сатанантан и Г. Малавич, перинатальный передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г. C., et al., Материнский и плодный последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио, S.H. и др., Денге по материнской линии и Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт, T.W. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок, J.M. и др., Анализ потенциала для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Соединенное Королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми, Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация. и перезимовка самки Aedes albopictus у цыган. Журнал Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи, C., et al., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Мецелаар, Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2 ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир Здоровье, О., Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире Организация. 1-147.

Weerawan Hattasingh, Отделение клинической тропической педиатрии, FTM


2018

Tunyong W, Hattasingh W , Mahakunkijcharoena Y, Kalambaheti T.Иммуногенность, вызванная гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакциной у тайских детей с высоким риском тяжелого пневмококкового заболевания. Ped Health Res 2018; 3: 1-5.

Chanthavanich P, Limkittikul K, Sirivichayakul C, Chokejindachai W, Hattasingh W , Pengsaa K, Surangsrirat S, Srisuwannaporn T, Kaewma B, Йоксан S, Srisuwannaporn T, Kaewma B. вакцина клеточного японского энцефалита у детей Таиланда.Hum Vaccin Immunother 2018; 14 (4): 900-905.


2016

Hattasingh W , Pengsaa K, Thisyakorn U. Отчет о «1-м семинаре по национальным программам иммунизации и охвату вакцинами в странах АСЕАН, 30 апреля 2015 г., Паттайя, Таиланд. Вакцина 2016; 34: 1233-40.


2015

Pengsaa K, Hattasingh W . Врожденный токсоплазмоз: редкое заболевание в Таиланде.Педиатрия и международное детское здоровье, 2015; 35 (1): 56-60.

Khamim K, Hattasingh W , Nisalak A, Kaewkungwal J, Fernandez S, Thaisomboonsuk B, Pengsaa K, Thisyakorn U. Статья исследования: Нейтрализация антител к денге у беременных тайских женщин и пуповинной крови. PLOS «Забытые тропические болезни» 2015 Февраль | DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003396.


2013

Tanayapong S, Khamim K, Hattasingh W , Kaewkungwal J, Pengsaa K, Thisyakorn U.Материнские антитела к вирусам денге и чикунгунья у беременных тайских женщин и их младенцев. J Health Science 2013; 22 (4): 557-65.


2011

Vithayasai N, Rampengan NH, Hattasingh W , Jennuvat S, Sirivichayakul C. Клинические особенности желудочно-кишечного сальмонеллеза у детей в Бангкоке, Таиланд. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2011; 42 (4): 901-911.


2010

Aung K, Hattasingh W , Limkittikul K, Suntarattiwong P, Chotpitayasunondh T.Клиническая разница между госпитализированными детьми с пандемическим гриппом h2N1 2009 и другими острыми респираторными инфекциями в Национальном институте здоровья детей Королевы Сирикит, Таиланд. Acta Paediatrica 2010; 99 (Дополнение 462): 43.

Siripongpreeda N, Hattasingh W , Amornvipas P, Eampokalap B, Sakoolgnam S, Pancharoen C, Thisyakorn U. Частота и клиническое течение инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного резистентной к пенициллину и чувствительной к пенициллину пневмонией у детей с чувствительной к пенициллину стрептококковой пневмонией.J Med Assoc Thai 2010; 93 (Дополнение 5): S1-5.


2009

Siripongpreeda N, Hattasingh W , Thisyakorn U. Внебольничная инфекция Streptococcus pneumoniae в Таиланде. Азиатская биомедицина 2009; 3: 117-120.


2007

Hwangkhunnatham S, Noiming P, Kittipichai S, Siripongpreeda N, Hattasingh W , Thisyakorn U. Стафилококковое рожистое воспаление у детей: клинический случай.Тайский доктор педиатрии 2007; 48: 229-231.


Прививки для Таиланда — Туристические прививки

Гепатит А и брюшной тиф

Гепатит А может передаваться через зараженную пищу или воду во всех частях Таиланда, и путешественникам рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита А перед отъездом из Австралии.

Брюшной тиф также присутствует в Таиланде и может передаваться через зараженную пищу или воду. В частности, рекомендуется делать прививку от брюшного тифа, если вы путешествуете в сельскую местность, навещаете друзей или родственников в Таиланде или если вы любитель приключений.

Прививки от гепатита А и брюшного тифа можно вводить за один прием, и это длится несколько лет после введения. Вам следует поговорить в клинике вакцинации путешественников о вакцинации от гепатита А и брюшного тифа, а также о соблюдении мер предосторожности в отношении пищевых продуктов и об отказе от воды, которая не была кипяченой или обработанной (если она не разлита в бутылки).

Принятие этих мер предосторожности также поможет защитить вас от других болезней, передаваемых через пищу и воду, таких как холера.

Гепатит В

Гепатит B можно заразиться, если вы встретите нового партнера в Таиланде, сделаете татуировку или пирсинг или сделаете косметические медицинские процедуры.Заболевание может быть передано при половом контакте, контакте с иглами или биологическими жидкостями, поэтому вакцина настоятельно рекомендуется всем, кто может заниматься деятельностью, которая подвергает их риску заражения гепатитом B.

Японский энцефалит в Таиланде — нужно ли делать прививку?

Путешественники в Таиланде могут заразиться японским энцефалитом, и случаи заболевания могут протекать бессимптомно или вызывать сильную рвоту или лихорадочное заболевание с симптомами, аналогичными симптомам менингита.Случаи редки, но иногда случаются.

Японский энцефалит инкубируется у людей в течение двух недель, и большинство зарегистрированных случаев возникает у детей. Вакцинация в основном необходима при более длительном пребывании в Таиланде (более одного месяца), но тем, кто много занимается активным отдыхом и посещает сельские или отдаленные районы даже в более короткие поездки, также следует рассмотреть возможность вакцинации против японского энцефалита.

Малярия и другие болезни, переносимые комарами, в Таиланде

Малярия присутствует в Таиланде, однако уровень риска зависит от того, куда вы собираетесь и что делаете.Необходимо принять меры против укусов комаров, например использовать репелленты, носить длинную свободную одежду, использовать противомоскитную сетку, где это необходимо, и избегать контакта с насекомыми и комарами. Вам следует обсудить это с врачом во время визита, так как в Таиланде также присутствуют другие болезни, переносимые комарами, такие как лихорадка денге, в том числе лихорадка Чикунгунья, японский энцефалит и филяриатоз.

Основной район, рекомендованный для приема противомалярийных препаратов, — это лесные угодья, граничащие с Мьянмой, Камбоджей и Лаосом.Риск малярии практически отсутствует в Бангкоке, Чиангмае, Чианграе или Ко Пангане, Самуи, Паттайе, Пханг Нга и Пхукете.

Бешенство

Риск бешенства в Таиланде низкий, но все же присутствует, поэтому очень важно избегать контактов с собаками и другими млекопитающими. В некоторых случаях путешественникам все же следует принимать меры предосторожности, поскольку избегания контакта может быть недостаточно, когда животное инициирует контакт, например, с человеком, особенно с ребенком. Повышенный риск заражения бешенством возникает с:

  • Те, кто намеревается заниматься активным отдыхом / приключениями, такими как спелеология или приключенческие путешествия, где повышен риск укусов животных
  • Те, кто работал с животными во время пребывания в Таиланде
  • Те, кто едут в отдаленные районы на длительный период времени
  • Дети, которые с меньшей вероятностью сообщат об укусах животных или контактах с млекопитающими

Если вы подпадаете под какую-либо из этих категорий, вам нужно поговорить с врачом о вашей ситуации и подумать о вакцинации.Австралия остается одной из немногих стран мира, свободных от бешенства, поэтому важно учитывать риск, прежде чем вернуться домой.

Другие меры предосторожности для путешественников в Таиланд

Как правило, не рекомендуется делать временные татуировки черной хной в Таиланде, поскольку краситель в них может сильно раздражать кожу.

В Таиланде также высок уровень инфицирования ВИЧ / СПИДом, поэтому тем, кто может встретить нового партнера, следует соблюдать меры предосторожности.

В некоторых районах Таиланда может наблюдаться дымка или повышенное загрязнение, особенно в марте и апреле каждого года.Это может усугубить такие состояния, как астма, заболевания носовых пазух или проблемы с бронхами. Те, у кого возникают какие-либо проблемы или симптомы, должны быть в курсе местных метеорологических предупреждений и принимать меры предосторожности, когда уровень загрязнения считается высоким. За помощью также можно обратиться в местные медицинские органы.

Присутствует ли желтая лихорадка в Таиланде?

В Таиланде нет риска заразиться желтой лихорадкой, и вам может потребоваться предоставить доказательство вакцинации против желтой лихорадки, если вы прибываете из страны с риском заражения желтой лихорадкой (но это не часто включает короткие транзитные поездки через аэропорт, Например).Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу пункта назначения, из которого вы прибудете, поговорите о них с врачом во время приема.

Сравнительный анализ исторических тенденций подтвержденных заболеваний денге, обнаруженных в государственных больницах Бангкока и Северного Таиланда, 2002–2018 гг.

РЕЗЮМЕ

Денге — это вновь возникающая глобальная проблема общественного здравоохранения, наиболее распространенный арбовирус, вызывающий заболевание человека в мире. и основная причина госпитализации в эндемичных странах, вызывающая значительное экономическое бремя.Данные были проанализированы в результате пассивного наблюдения за случаями денге, посещаемыми больницами, с 2002 по 2018 год в больнице Прамонгкутклао (PMKH), расположенной в Бангкоке, Таиланд, и провинциальной больнице Кампхаенг Пхет (KPPH), расположенной в нижнем северном регионе Таиланда. В PMKH серотип 1 оказался наиболее распространенным штаммом вируса, тогда как в KPPH серотипы 1, 2 и 3 были наиболее распространенными штаммами с 2006 по 2008, 2009 по 2012 и с 2013 по 2015 годы соответственно. Возрастная группа 11-17 лет составляла наибольшую долю пациентов, перенесших болезнь денге в течение периода исследования в обоих центрах.В KPPH вирус денге (DENV) -3 был ответственен за большинство случаев лихорадки денге (DF), тогда как в PMKH именно DENV-1. В случаях, когда клиническим диагнозом была геморрагическая лихорадка денге, DENV-2 был преобладающим серотипом при KPPH, тогда как при PMKH это был DENV-1. Общая распространенность заболевания оставалась неизменной в двух исследовательских центрах, при этом DF являлась преобладающим клиническим диагнозом в результате острой вторичной инфекции денге, что составляло 40,7% от общего числа случаев в KPPH и 56,8% в PMKH.Различия, наблюдаемые между этими участками, могут быть результатом изменения климата, увеличивающего продолжительность сезона денге, и сдвигов в моделях миграции этих групп населения из сельских в городские районы и наоборот.

ВВЕДЕНИЕ

Вирус денге (DENV) — важный арбовирусный патоген, вызывающий лихорадочное заболевание и его более серьезное проявление, геморрагическую лихорадку денге (DHF) / синдром шока денге (DSS). Денге — это вновь возникающая глобальная проблема общественного здравоохранения, основная причина госпитализации в эндемичных странах, вызывает значительное экономическое бремя и является наиболее распространенным арбовирусом, вызывающим болезни человека в мире, число которых оценивается в 3 человека.9 миллиардов человек в 128 странах подвержены риску заражения DENV. 1 , 2 Денге является приоритетом общественного здравоохранения в Юго-Восточной Азии, и Таиланд вносит существенный вклад в бремя болезней в регионе. С 2000 по 2011 год наблюдались колебания в заболеваемости, при этом эпидемии в 2001, 2008 и 2010 годах также оставались очень сезонным заболеванием. Кроме того, распределение болезни денге по возрастным группам сместилось с молодых людей на пожилых, и наблюдались неоднородные географические модели заболевания, в том числе более высокие уровни заболеваемости, зарегистрированные на юге Таиланда, с изменениями распределения серотипов, внесенными как в зависимости от времени, так и места. 3

Сезонная эндемическая передача может привести к эпидемиям среди уязвимых групп населения. Предыдущие исследования, проведенные Научно-исследовательским институтом медицинских наук вооруженных сил (AFRIMS) в Кампхэнгпхет, Таиланд, хорошо известном эндемичном районе денге с населением около 700000 человек, проживающим в основном в сельской или полусельской местности, описали: пространственные и временные динамика передачи DENV, частота инфицирования DENV и факторы риска тяжелого заболевания, а также полное бремя инфекций DENV с факторами риска, специфичными для каждого из них. 2 , 4 8 Этот полусельский район отличается от больницы Прамонгкутклао (PMKH), военного госпиталя, расположенного в городском Бангкоке, который обслуживает как гражданских лиц, так и членов Королевской армии Таиланда. 9 11

Это исследование помогло выяснить, есть ли разница в случаях лихорадки денге и клинической степени тяжести в зависимости от местонахождения пациента, будь то в PMKH или в провинциальной больнице Кампхаенг Пхет (KPPH) ( ).Это было достигнуто с помощью нескольких средств, включая: 1) характеристику и сравнение эпидемиологии DENV-инфекций, выявленных среди лиц, обращающихся за стационарным лечением в PMKH (Бангкок) и стационарное или амбулаторное лечение в KPPH (Kamphaeng Phet) с 2002 по 2018 гг., 2 ) посредством сравнения временных характеристик передачи DENV в Бангкоке и Кампхэнгпхете, Таиланд, включая серотип DENV, возраст заражения, первичную / вторичную инфекцию, а также другие важные демографические переменные, 3) описание и сравнение характеристик Инфекция DENV в Бангкоке и Кампхэнгпхет в отношении возникновения тяжелой денге по демографическим предикторам и серотипу DENV, 4) и влияние различных групп населения на анализы выявления денге, включая полимеразную цепную реакцию.

Тепловая карта, отображающая случаи лихорадки в больнице провинции Кампхэнгпхет (KPPH) и больнице Пхрамонгкутклао (PMKH) за период исследования (2002–2018 годы).

МЕТОДЫ

Заявление об этике.

Поиск и анализ ранее существовавших закодированных данных в этом исследовании были одобрены Советом по институциональной проверке Научно-исследовательского института армии Уолтера Рида, Королевской армии Таиланда, и Институтом развития защиты исследований человека Министерства здравоохранения Таиланда, IRB RTA. 679/2563.Все данные были проанализированы анонимно.

Описание набора данных.

Анализируемые данные были взяты из образцов общественного здравоохранения, собранных в ходе пассивного наблюдения за случаями лихорадки денге в больницах с 2002 по 2018 год в PMKH, военном госпитале третичного уровня на 1200 коек, расположенном в столице Таиланда Бангкоке, и KPPH, провинциальном госпитале на 410 коек. гражданский госпиталь, расположенный в нижнем северном регионе Таиланда. В рамках пассивного эпиднадзора данные были собраны в соответствии с политикой регистрируемых больниц в отношении госпитализации и лечения лихорадочных случаев, в результате чего собирались данные по стационарному лечению в PMKH, а также по стационарному и амбулаторному лечению в KPPH.

Критериями включения были любые образцы, собранные у пациентов с клиническим диагнозом денге из KPPH (педиатрический [0–17 лет] и внутренние болезни [≥ 18 лет]) и PMKH (стационарный педиатрический [0–21 год]) с 2002 по 2018 г. , а критерием исключения были случаи, когда согласие на использование данных в будущем не было получено от пациентов.

Образцы крови в остром периоде и в период выздоровления от пациентов с клиническим подозрением на лихорадку денге из обеих больниц были протестированы на наличие DENV-инфекции в AFRIMS.Клиническая классификация была основана на рекомендациях ВОЗ, применимых во время госпитализации врачом. В этом исследовании использовались рекомендации ВОЗ по классификации денге 1997 года, поскольку министерство здравоохранения Таиланда до сих пор ежегодно сообщает о случаях заболевания с использованием этой схемы. 12 Образцы крови в остром периоде и в период выздоровления были протестированы с помощью серологических анализов денге, включая иммуноферментный анализ (EIA) анти-DENV IgM / IgG и / или анализ ингибирования гемагглютинации, чтобы дифференцировать первичную инфекцию (первая инфекция DENV у человека) и вторичная инфекция (любая последующая инфекция DENV после первичной инфекции). 9 , 13 16 Из-за того, что зарегистрированные пациенты были выписаны до взятия образца для острой и / или выздоравливающей крови, или из-за плохой приверженности субъектов, шесть образцов не были протестированы с использованием серологических анализов от пациентов в ПМК и 573 образца из KPPH. Кроме того, случайно выбранная подгруппа серологически интерпретированных образцов острой крови была протестирована с помощью вложенной ОТ-ПЦР и / или выделения вируса. 9 , 13 , 14

Серологические определения.

Острая первичная инфекция DENV (APDI) определяется как инфекция, при которой соотношение единиц DENV IgM к IgG EIA в образцах для острой и / или выздоравливающей инфекции больше или равно 1,8, тогда как острая вторичная инфекция DENV (ASDI) будет быть меньше 1,8. Острая инфекция DENV (ОДИ) определяется как единичный образец сыворотки, чья единица IgM EIA больше или равна 40. 15 , 16

Статистический анализ.

Описательная статистика использовалась для обобщения демографических данных, распределения случаев во времени, различий в клинических диагнозах, серотипах DENV и серологических данных между двумя центрами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изученная популяция по полу, возрасту и клиническому диагнозу.

Из 11 082 пациентов с лихорадкой, которые обратились в KPPH и получили клинический диагноз лихорадки денге в течение периода исследования, количество мужчин и женщин было равномерно распределено (49,6% и 50,4% соответственно) с пациентами в возрасте от 11 до 17 лет. возрастная группа, составляющая наибольшую долю участников KPPH, включенных в исследование, — 40,8% (,). Возрастной диапазон пациентов, включенных в KPPH в течение периода исследования, составлял от 1 месяца до 95 лет со средним возрастом 14 лет.Что касается 1065 пациентов с лихорадкой денге, включенных в исследование в течение периода исследования, мужчины составили больший процент случаев — 55,8%, при этом наибольшая доля участников PMKH, включенных в исследование, была от пациентов в возрастной группе 11-17 лет. на 71,1%. Возрастной диапазон пациентов с ПМКГ, представивших отчеты в течение периода исследования, составлял от 1 месяца до 76 лет при среднем возрасте 11 лет.

Таблица 1

Сводка клинических диагнозов по полу и возрасту между KPPH и PMKH

Число диагностированных случаев (процент от общего числа случаев KPPH) 9075
Пол и возраст KPPH ( n = 11,082) PMKH ( n = 1065)
Всего случаев лихорадки Число диагнозов (процент от общего числа PMKH) Всего случаев лихорадки
DF DHF DSS DF4
Женский 3562 (32.1) 1,993 (18,0) 32 (0,3) 5,587 (50,4) 395 (37,2) 49 (4,6) 26 (2,4) 470 (44,2)
≤ 2 104 (0,9) 38 (0,3) 142 (1,3) 20 (1,9) 2 (0,2) 1 (0,1) 23 (2,2)
3 –10 826 (7,5) 353 (3,2) 5 (0,0) 1,184 (10,7) 100 (9.4) 15 (1,4) 9 (0,8) 124 (11,6)
11–17 1364 (12,3) 785 (7,1) 9 (0,1) 2 158 (19,5 ) 270 (25,4) 30 (2,8) 15 (1,4) 315 (29,6)
18–60 1168 (10,5) 775 (7,0) 17 (0,2) 1,960 (17,7) 5 (0,5) 2 (0,2) 1 (0,1) 8 (0.8)
60+ 100 (0,9) 42 (0,4) 1 (0,0) 143 (1,3)
Мужской 3,607 (32,5) 1850 (16,7) 38 (0,3) 5,495 (49,6) 519 (48,7) 45 (4,2) 31 (2,9) 595 (55,8)
≤ 2 145 (1,3) 45 (0,4) 190 (1.7) 14 (1,3) 3 (0,3) 17 (1,6)
3–10 798 (7,2) 329 (3,0) 15 (0,1) 1,142 (10,3) 108 (10,1) 10 (0,9) 11 (1,0) 129 (12,1)
11–17 1,497 (13,5) 852 (7,7) 13 (0,1) 2362 (21,3) 390 (36,6) 32 (3,0) 20 (1,9) 442 (41.5)
18–60 1,100 (9,9) 591 (5,3) 8 (0,1) 1,699 (15,3) 7 (0,7) 7 (0,7 )
60+ 67 (0,6) 33 (0,3) 2 (0,0) 102 (0,9)
Всего 7169 (64,6) 3843 (34,7) 70 (0,7) 11 082 914 (85.8) 94 (8,8) 57 (5,4) 1,065

Сводка данных о возрасте пациентов в провинциальной больнице Кампхенг Пхет (KPPH) и в больнице Прамонгкутклао (PMKH).

В KPPH лихорадка денге (ЛД) составляла наибольшую долю клинических диагнозов включенных в исследование мужчин и женщин (65,6% и 63,8%), затем следовала ДГФ (33,7% и 35,7%) и, наконец, DSS, которая была <1% для обоих. полов. В частности, DF и DHF чаще всего наблюдались в возрастной группе 11-17 лет как у мужчин, так и у женщин, включенных в период исследования в KPPH, что составляло 13 человек.Сообщалось о 5%, 12,3% и 7,7% и 7,1% случаев соответственно. Диагноз DF и DHF были наименее распространены среди мужчин в возрастной группе 60+ - 0,6% и 1,3% соответственно, тогда как среди женщин DF был наименее распространен среди возрастной группы 60+ - 0,9% и DHF. среди возрастной группы до 2 лет - 0,3%. Не было зарегистрировано случаев DSS среди обоих полов в возрастной группе ≤ 2 лет в KPPH, а в KPPH было зарегистрировано в общей сложности три случая DSS, два мужчины и одна женщина, в возрастной группе 60+ (,) .

Таблица 2

Сводка серологических интерпретаций в отношении возрастной группы и клинических диагнозов среди случаев лихорадки

907 520 (4,9)
Возрастная группа Клинический диагноз KPPH ( n = 10,509) Всего PM ( n = 1059) Всего
Серологическая интерпретация (процент от общего количества KPPH) Серологическая интерпретация (процент от общего количества PMKH)
APDI ASDI ADI4 ADI4 9075D ASDI ADI NEG
≤ 2 DF 23 (0.2) 52 (0,5) 14 (0,1) 147 (1,4) 236 (2,2) 6 (0,6) 11 (1,0) 5 (0,5) 12 (1,1) 34 (3,2)
DHF 26 (0,2) 35 (0,3) 6 (0,1) 16 (0,2) 83 (0,8) 1 (0,1) 3 (0,3) 1 (0,1) 5 (0,5)
DSS 1 (0.1) 1 (0,1)
3–10 DF 152 (1,4) 903 (8,6) 54 (0,5) 429 ) 1538 (14,6) 22 (2,1) 123 (11,6) 19 (1,8) 40 (3,8) 204 (19,3)
DHF 51 (0,5) 9 (0,1) 87 (0,8) 667 (6,3) 1 (0.1) 23 (2,2) 1 (0,1) 25 (2,4)
DSS 1 (0,0) 16 (0,2) 1 (0,0) 18 (0,2) 18 (1,7) 1 (0,1) 19 (1,8)
11–17 DF 167 (1,6) 1862 (17,7 ) 45 (0,4) 592 (5,6) 2666 (25,4) 70 (6,6) 456 (43.1) 37 (3,5) 96 (9,1) 659 (62,2)
DHF 51 (0,5) 1309 (12,5) 19 (0,2) 188 (1,8) 1567 (14,9) 3 (0,3) 50 (4,7) 1 (0,1) 8 (0,8) 62 (5,9)
DSS 1 (0,0) 17 ( 0,2) 2 (0,0) 20 (0,2) 2 (0,2) 29 (2,7) 1 (0.1) 3 (0,3) 35 (3,3)
18–60 DF 27 (0,3) 1,389 (13,2) 29 (0,3) 712 (6,8) 2,157 (20,5) 11 (1,0) 1 (0,1) 12 (1,1)
DHF 8 (0,1) 1030 (9,8) 15 (0,1 ) 241 (2,3) 1294 (12,3) 2 (0,2) 2 (0.2)
DSS 16 (0,2) 8 (0,1) 24 (0,2) 1 (0,1) 0,1)
60+ DF 1 (0,0) 69 (0,7) 1 (0,0) 94 (0,9) 165 (1,6)
DHF 3 (0,0) 39 (0.4) 29 (0,3) 71 (0,7)
DSS 1 (0,0) 1 (0,0) 1 (0,0) 2 (0,0) 3 (0,0)
Всего DF 370 (3,5) 143 (40,7) 1,4) 1974 (18,8) 6762 (64.3) 98 (9,3) 601 (56,8) 61 (5,8) 149 (14,1) 909 (85,8)
DHF 139 (1,3) 2979 (27,9) 49 (0,5) 561 (5,3) 3,682 (35,0) 5 (0,5) 78 (7,4) 1 (0,1) 10 (0,9) 94 (8,9)
DSS 2 (0,0) 50 (0,5) 13 (0,1) 65 (0.6) 3 (0,3) 48 (4,5) 1 (0,1) 4 (0,4) 56 (5,3)

Гистограмма клинических диагнозов по полу и возрасту между провинцией Кампхенг Пхет Больница (KPPH) и Больница Прамонгкутклао (PMKH).

Подобно KPPH, DF составлял наибольшую долю клинических диагнозов PMKH для зарегистрированных мужчин и женщин (87,2% и 84,0%), затем следовали DHF (7,5% и 10,4%) и, наконец, DSS (5,2% и 5,5%, соответственно).Подобно KPPH, DF и DHF чаще всего наблюдались в возрастной группе 11-17 лет как у мужчин, так и у женщин, включенных в период исследования в PMKH, что составляет 36,6% и 25,4% и 3,0% и 2,8% зарегистрированных случаев соответственно. . Случаев DF, DHF или DSS среди обоих полов в возрастной группе 60+ лет в PMKH не зарегистрировано (,). Кроме того, в PMKH у 5,4% включенных пациентов был диагностирован DSS, что более чем в 7,7 раз больше, чем у KPPH (0,7%).

Распространение серотипов денге за исследуемый период.

В течение периода исследования наблюдались различные модели того, какие серотипы DENV были преобладающим вирусом в циркуляции в зависимости от местоположения. Для KPPH с 2002 по 2005 год наблюдалась смешанная популяция четырех серотипов DENV, при этом количество случаев между каждым серотипом DENV не превышало 100. С 2006 по 2008 год наблюдалось появление DENV-1 с 116, 211 и 279 случаев соответственно (). В 2009 году произошел переход к DENV-2 с 97 случаями, за которыми следовали 152 случая в 2010 году, 262 в 2011 году и 240 в 2012 году.Начиная с 2013 года, DENV-3 появился и стал преобладающим серотипом среди участников исследования с 381 случаем, за которым следуют 433 случая в 2014 году и 379 случаев в 2015 году. В 2017 году DENV-4 был преобладающим серотипом, выделенным из 186 случаев, за которым следовали. в результате повторного появления DENV-1 в 2018 году, когда было зарегистрировано 388 случаев. Для PMKH DENV-1 был наиболее распространенным серотипом среди участников исследования с 2002 по 2009 год (41, 51, 34, 19, 38, 30, 51 и 37 случаев соответственно). С 2010 по 2012 год наблюдалась смесь серотипов, не превышающая 22 случаев между каждым из них.В 2013 и 2015 годах наиболее изолированным серотипом был DENV-3 с 48 и 32 случаями соответственно, за ним следовал DENV-2 с 80 случаями в 2017 году и, наконец, DENV-1 с 61 случаем в 2018 году ().

Годовое распределение серотипов денге в период с 2002 по 2018 год в провинциальной больнице Кампхэнгпхет.

Годовое распределение серотипов денге в период с 2002 по 2018 год в больнице Прамонгкутклао.

Серологические результаты по возрасту и месту исследования.

Чтобы получить представление о силе заражения DENV на участках исследования, был проведен анализ доли APDI, ASDI и ADI по отношению к общему количеству случаев DENV на каждом участке (,) .Для пациентов, включенных в период исследования в KPPH и PMKH, DF, вызванная ASDI, в когорте 11-17 лет составляла наибольшую долю случаев — 17,7% и 43,1% соответственно. В PMKH на ASDI приходилось 68,7% клинических диагнозов, связанных с денге, среди пациентов, включенных в исследование, что в 6,8 раз больше, чем следующий серологический профиль, наблюдаемый в PMKH для APDI, составляющий 10,1%. В KPPH на ASDI приходится 69,1% клинических диагнозов, связанных с денге, среди пациентов, включенных в исследование, что составляет 14.В 4 раза больше, чем следующий серологический профиль, наблюдаемый при KPPH для APDI на 4,8%.

Доля серологических интерпретаций по возрасту в больнице провинции Кампхенгпхет (KPPH) и больнице Прамонгкутклао (PMKH).

Серологическая интерпретация клинического диагноза на каждом участке в течение периода исследования.

Серологические интерпретации были сделаны на образцах, предоставленных обоими исследовательскими центрами в течение 16 лет исследования, чтобы увидеть, появятся ли тенденции, зависящие от местоположения.На сайте KPPH серологическая интерпретация ASDI составила 63,2%, 79,6% и 76,9% случаев DF, DHF и DSS, соответственно, по сравнению с PMKH — 66,1%, 83,0% и 85,7% соответственно () .

Чтобы определить влияние, которое образцы DENV из определенного региона Таиланда могут оказать на традиционные методы лабораторного анализа, серологические интерпретации (APDI, ASDI и ADI) пациентов в течение периода исследования сравнивались с результатами RT-PCR (). Для KPPH 53,1% серологически подтвержденных случаев DENV были положительными на ОТ-ПЦР, по сравнению с PMKH, у которого положительные образцы ОТ-ПЦР составили 82.4% от общего числа изолятов DENV. Большинство положительных случаев ОТ-ПЦР DENV как у KPPH, так и у PMKH составили пациенты с DF в результате ASDI, 26,7% и 54,3% соответственно. Та же тенденция наблюдается и в случае ОТ-ПЦР – отрицательных случаев, когда 27,0% и 12,9% пациентов с ASDI из групп KPPH и PMKH, соответственно, составляют самую большую когорту отрицательных результатов ().

Таблица 3

Сводка результатов вложенной ОТ-ПЦР в отношении серологической интерпретации на KPPH и PMKH

APDI APDI APDI
Клинический диагноз KPPH n (процент от общего количества образцов KPPH) PMKH n (процент от общего числа образцов PMKH)
DENV PCR POS DENV PCR NEG DENV PCR NEG DENV PCR NEG
APDI ASDI ASDI ASDI ADDI 9075 ASDI ADI APDI ASDI ADI
DF 268 (3.4) 2129 (26,7) 53 (0,7) 102 (1,3) 2149 (27,0) 91 (1,1) 87 (9,7) 485 (54,3) 51 (5,7) 11 (1,2) 115 (12,9) 10 (1,1)
Геморрагическая лихорадка денге 101 (1,3) 1,642 (20,6) 16 (0,2) 39 (0,5) 1295 (16,2) 33 (0,4) 5 (0,6) 64 (7,2) 13 (1.5) 1 (0,1)
Синдром шока денге 1 (0,0) 26 (0,3) 1 (0,0) 24 (0,3) 2 (0,2 ) 43 (4,8) 1 (0,1) 5 (0,6) 1 (0,1)
Всего 370 (4,6) 3797 (47,6) 69 (0,9 ) 142 (1,8) 3468 (43,5) 124 (1,6) 94 (10.5) 592 (66,2) 51 (5,7) 12 (1,3) 133 (14,9) 12 (1,3)

Клинический диагноз по сравнению с результатами серотипирования денге.

Результаты серотипирования DENV с использованием вложенной RT-PCR сравнивали между KPPH и PMKH, чтобы выяснить, есть ли разница между субъектами, которые обращались с DENV в свои больницы (,). Для KPPH, DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4 присутствовали во всех клинических диагностических категориях в 25 лет.3%, 26,9%, 29,0% и 18,8% соответственно, при этом популяция DENV-3 DF составляла наибольшую долю диагностированных участников — 20,0%. Что касается PMKH, DENV-1 был выделен в 41,1% по всем клиническим диагнозам, за ним следовали DENV-3, DENV-2 и DENV-4 с 23,4%, 21,5% и 14,1%, соответственно, с DENV-1. Когорта DF составляет наибольшую долю диагностированных участников — 34,6%.

Таблица 4

Резюме клинического диагноза по сравнению с результатами серотипирования вложенной ОТ-ПЦР DENV при KPPH и PMKH

9072) orrha90 Dengue лихорадка
Клинический диагноз KPPH n (процент от общего числа изолятов KPPH) PMKH n процентов от общего количества изолятов ПМКХ)
DEN1 DEN2 DEN3 DEN4 DEN1 DEN2 DEN3 DEN4
801 (14,8) 1082 (20,0) 599 (11,1) 308 (34,6) 159 (17,9) 185 (20,8) 109 (12,3)
533 (9,8) 646 (11,9) 483 (8,9) 412 (7,6) 30 (3,4) 25 (2,8) 14 (1,6) 10 (1,1)
Шоковый синдром денге 13 (0,2) 8 (0,1) 7 (0.1) 8 (0,1) 27 (3,0) 7 (0,8) 9 (1,0) 6 (0,7)
Итого 1368 (25,3) 1,455 (26,9) 1572 (29,0) 1019 (18,8) 365 (41,1) 191 (21,5) 208 (23,4) 125 (14,1)

Доля серотипов вируса денге (DENV) до клинической диагностики в KPPH и больнице Phramongkutklao (PMKH).

ОБСУЖДЕНИЕ

Все четыре серотипа DENV наблюдались в обеих больницах в течение периода исследования (2002–2018 гг.), Хотя характер появления варьировался в двух местах.В PMKH DENV-1 оказался наиболее распространенным, тогда как в KPPH DENV-1, DENV-2 и DENV-3 преобладали в разные моменты периода исследования.

Что касается возраста пациентов, в обоих центрах возрастная группа 11-17 лет составляла наибольшую долю пациентов, которые участвовали в периоде исследования. Интересно, что вторая по распространенности возрастная группа сильно различалась между двумя участками: KPPH составлял 18–60 лет, тогда как PMKH составлял 3–10. Это изменение, возможно, можно объяснить сбором образцов в обоих учреждениях, где PMKH получил образцы из своего педиатрического отделения, в то время как KPPH собирал образцы как из педиатрического отделения, так и из отделений внутренней медицины в своем учреждении.

Анализ случаев DENV, наблюдаемых в KPPH и PMKH, показал, что серологический профиль ASDI был наиболее распространенным среди участников, включенных в исследование, у 69,1% и 68,7%, соответственно, с наиболее частым диагнозом DF, наблюдаемым у 66,3%. всех зачисленных участников исследования. Однако различия были замечены при выяснении серотипов, ответственных за клинические диагнозы в двух больницах. Среди диагнозов пациентов с DF, DENV-3 был наиболее распространенным серотипом участников исследования, наблюдаемым в KPPH в возрасте 20 лет.0%, в отличие от DENV-1, который был наиболее распространенным серотипом участников исследования DF, наблюдаемым в PMKH у 34,6%. В случаях, когда клиническим диагнозом была DHF, DENV-2 был наиболее распространенным серотипом участников исследования, наблюдаемым при KPPH на уровне 11,9%, тогда как при PMKH наиболее распространенным серотипом среди участников исследования DHF был DENV-1 при 3,4%.

Принимая во внимание, что возрастные и гендерные различия в популяции пациентов, включенных в исследование, наблюдались между пациентами, обращавшимися с DENV в сельской местности, по сравнению с пациентами, обращающимися в городскую больницу, преобладающим клиническим диагнозом и серологическим профилем среди всех пациентов с лихорадкой включенные в исследование, оставались DF на 66-м уровне.3% и ASDI 69,0% соответственно.

Поскольку в исследовании использовалось пассивное наблюдение для сбора образцов, одним из ограничений является то, что больницы в разных местах и ​​их соответствующие правила приема больных денге, госпиталь военно-медицинской школы в ПМКХ и сельский провинциальный правительственный госпиталь в KPPH ввел различия в пропорциях заболеваний денге, изолированных у взрослых и детей, между двумя центрами, что затруднило прямое сравнение.

При определении того, какие будущие усилия необходимо изучить для выяснения причины различия серотипов между этими двумя исследовательскими участками, необходимо оценить влияние изменения климата на экологию DENV и динамику передачи, например, температуру, количество осадков и влажность. Анализ Thammapalo et al. 17 по регионам показали, что заболеваемость DHF отрицательно связана с дополнительными дождями в южном регионе, но положительно связана с повышенными температурами в центральных и северных регионах.Кроме того, Watts et al. 18 и Kuno et al. 19 показали, что эффективность вектора Aedes aegypti увеличивается с повышением температуры для DENV, что позволяет распространять большее разнообразие серотипов по Таиланду. Повышение температуры также влияет на репликацию вирусов, как Rohani et al. 20 показали, что время между кормлением и обнаружением вируса в слюнных железах Aedes aegypti уменьшилось с 9 дней при 26 ° C и 28 ° C до 5 дней при 30 ° C для DENV-1 и DENV- 4.Таким образом, можно изучить, как эти серотипы менялись с течением времени в отношении изменений температуры в течение периода исследования.

Изменения в осадках также могут повлиять на распространение серотипов денге, поскольку эти события создают среду обитания для водных стадий жизненного цикла комаров и сильно влияют на распространение переносчиков. 21

Другие погодные переменные, такие как влажность и скорость испарения, влияют на способность переносчиков, укусы и выживаемость взрослых комаров. 22 Например, в Таиланде температура окружающей среды, по всей видимости, определяет приемлемый диапазон для передачи, а влажность увеличивает потенциал в этом диапазоне. Восемьдесят процентов случаев тяжелой денге в период с 1983 по 2001 год произошло при температуре 27–29,5 ° C и средней влажности> 75%. 23

Кроме того, могут быть проведены исследования истории миграции этих популяций из сельских в городские районы и наоборот за период исследования.Rabaa et al. 24 после изучения вирусных линий в Кампхенг Пхет обнаружил больше генетических вариаций между районами в данный год и в пределах одного района в разные годы. Это привело исследователей к выводу, что перенос DENV в результате перемещения людей из других популяций является важным генератором разнообразия DENV даже в гиперэндемичных регионах. 24 Кроме того, рост миграции, путешествий и торговли может повлиять на распространение переносчиков и вирусов за счет увеличения плотности восприимчивых людей. 22 Таким образом, отслеживание движения этих популяций может дать ценную информацию об изменениях серотипов, которые наблюдались.

Наконец, изучение того, как изменение демографии за эти полтора десятилетия, исследование могло показать, как могло быть установлено отклонение в серотипах. Традиционно в Таиланде сельские домохозяйства состоят из пожилых родителей, живущих со своими взрослыми детьми, в отличие от городских районов, где младшие дети живут со своими родителями.Эти различия в семейной динамике можно изучить, чтобы попытаться определить силы инфицирования DENV и их конкретных серотипов. Кроме того, Каммингс и др. 25 показали, что более низкие коэффициенты рождаемости и смертности уменьшают приток восприимчивых людей в популяцию и увеличивают продолжительность жизни иммунных людей.

Эти взаимодействия между климатическими, социально-экономическими и другими факторами сложны, различаются в пространстве и времени и могут быть дополнительно исследованы, чтобы определить, в какой степени они влияют на серотипы DENV на всей территории Таиланда.

Лихорадка денге — симптомы и причины

Обзор

Лихорадка денге (DENG-gey) — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира. Легкая лихорадка денге вызывает высокую температуру и симптомы гриппа. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев заражения денге.Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии, на западных островах Тихого океана, в Латинской Америке и Африке. Но болезнь распространилась на новые районы, включая локальные вспышки в Европе и южных частях Соединенных Штатов.

Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент в районах, где распространена лихорадка денге, лучшие способы предотвратить заражение — это избегать укусов комаров и принимать меры по сокращению популяции комаров.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не испытывают никаких признаков или симптомов инфекции денге.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое заболевание, например грипп, и обычно они проявляются через 4–10 дней после укуса инфицированного комара.

Лихорадка денге вызывает высокую температуру — 104 F (40 C) — и любой из следующих признаков и симптомов:

  • Головная боль
  • Боль в мышцах, костях или суставах
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль за глазами
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сыпь

Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того.В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Это называется тяжелой денге, геморрагической лихорадкой денге или шоковым синдромом денге.

Тяжелая денге возникает, когда ваши кровеносные сосуды становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови падает. Это может привести к шоку, внутреннему кровотечению, отказу органов и даже смерти.

Предупреждающие признаки тяжелой лихорадки денге, опасной для жизни, могут развиваться быстро. Предупреждающие знаки обычно появляются в первый или два дня после того, как у вас спадет температура, и могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Постоянная рвота
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в моче, стуле или рвоте
  • Кровоизлияние под кожу, которое может выглядеть как синяк
  • Затрудненное или учащенное дыхание
  • Усталость
  • Раздражительность или беспокойство

Когда обращаться к врачу

Тяжелая лихорадка денге представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы недавно посетили район, где, как известно, возникает лихорадка денге, у вас была лихорадка и у вас появились какие-либо из предупреждающих знаков. Предупреждающие признаки включают сильную боль в животе, рвоту, затрудненное дыхание или кровь в носу, деснах, рвоте или стуле.

Если вы недавно путешествовали и у вас поднялась температура и появились легкие симптомы лихорадки денге, позвоните своему врачу.

Причины

Лихорадка денге вызывается одним из четырех типов вирусов денге.Вы не можете заразиться лихорадкой денге, находясь рядом с инфицированным человеком. Вместо этого лихорадка денге передается через укусы комаров.

Два типа комаров, которые наиболее часто распространяют вирусы денге, распространены как в жилых помещениях людей, так и вокруг них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус попадает в комара. Затем, когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека и вызывает инфекцию.

После того, как вы вылечились от лихорадки денге, у вас появится долгосрочный иммунитет к тому типу вируса, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге.Это означает, что вы можете снова заразиться в будущем одним из трех других типов вирусов. Риск развития тяжелой лихорадки денге увеличивается, если вы заболели лихорадкой денге во второй, третий или четвертый раз.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, если:

  • Вы живете или путешествуете в тропических регионах. Пребывание в тропических и субтропических регионах увеличивает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге.Районы особенно высокого риска включают Юго-Восточную Азию, острова западной части Тихого океана, Латинскую Америку и Африку.
  • У вас в прошлом была лихорадка денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск серьезных симптомов, если вы снова заболеете лихорадкой денге.

Осложнения

Тяжелая лихорадка денге может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов. Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок. В некоторых случаях тяжелая лихорадка денге может привести к летальному исходу.

Женщины, заболевшие лихорадкой денге во время беременности, могут передать вирус ребенку во время родов. Кроме того, дети женщин, заболевших лихорадкой денге во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или дистресс-синдрома плода.

Профилактика

Вакцина

В тех регионах мира, где широко распространена лихорадка денге, одна вакцина против лихорадки денге (Dengvaxia) одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет, которые уже хотя бы раз перенесли лихорадку денге.Вакцина вводится тремя дозами в течение 12 месяцев.

Вакцина одобрена только для людей, у которых есть документально подтвержденная история лихорадки денге или у которых был анализ крови, который показывает предыдущую инфекцию одним из вирусов денге — так называемую серопозитивность. У людей, которые не болели лихорадкой денге в прошлом (серонегативной), вакцинация, по-видимому, увеличивает риск тяжелой лихорадки денге и госпитализации из-за лихорадки денге в будущем.

Dengvaxia недоступен для путешественников или людей, живущих в континентальной части США.Но в 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для людей в возрасте от 9 до 16 лет, перенесших лихорадку денге в прошлом и проживающих на американских территориях Американского Самоа, Гуама, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США, где денге лихорадка является обычным явлением.

Предотвращение укусов комаров

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством снижения лихорадки денге в регионах, где это заболевание распространено.Предотвращение укусов комаров и борьба с их популяциями по-прежнему остаются основными методами предотвращения распространения лихорадки денге.

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:

  • Пребывание в помещениях с кондиционированием воздуха или с хорошей защитой. Комары, переносящие вирусы денге, наиболее активны от рассвета до заката, но они также могут кусаться ночью.
  • Носить защитную одежду. Когда вы заходите в районы, зараженные комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
  • Используйте средство от комаров. Permethrin можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кроватей. Вы также можете купить одежду, в которой уже есть перметрин. Для кожи используйте репеллент, содержащий не менее 10% ДЭТА.
  • Сократить место обитания комаров. Комары, переносящие вирус денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может накапливаться в таких вещах, как использованные автомобильные шины.Вы можете снизить популяцию комаров, исключив места обитания, где они откладывают яйца. По крайней мере, один раз в неделю опорожняйте и очищайте емкости, в которых есть стоячая вода, например емкости для растений, блюда для животных и вазы для цветов. Между чистками держите стоячие емкости с водой закрытыми.

18 ноября 2020 г.

Лихорадка денге: симптомы, причины и лечение

Лихорадка денге (произносится как DENgee) — болезненное, изнурительное заболевание, переносимое комарами, вызываемое одним из четырех тесно связанных вирусов денге.Эти вирусы связаны с вирусами, вызывающими инфекцию Западного Нила и желтую лихорадку.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 400 миллионов случаев инфицирования лихорадкой денге, из которых около 96 миллионов вызывают болезни. Большинство случаев заболевания происходит в тропических регионах мира, с наибольшим риском в:

  • Индийский субконтинент
  • Юго-Восточная Азия
  • Южный Китай
  • Тайвань
  • Острова Тихого океана
  • Карибский бассейн (кроме Кубы и Каймановых островов )
  • Мексика
  • Африка
  • Центральная и Южная Америка (кроме Чили, Парагвая и Аргентины)

Большинство случаев заболевания в США возникает у людей, заразившихся инфекцией во время поездок за границу.Но риск возрастает для людей, живущих вдоль границы между Техасом и Мексикой и в других частях юга Соединенных Штатов. В 2014 г. вспышка лихорадки денге была выявлена ​​на Гавайях, а в 2013 г. — другие вспышки в Браунсвилле, штат Техас, и Ки-Уэст, штат Флорида.

Лихорадка денге передается через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается, когда кусает человека с вирусом денге в крови. Он не может передаваться напрямую от одного человека другому.

Симптомы лихорадки денге

Симптомы, которые обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения и длятся до 10 дней, могут включать

Иногда симптомы легкие и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа или другой вирусной инфекции. Дети младшего возраста и люди, никогда ранее не болевшие инфекцией, обычно имеют более легкие случаи заболевания, чем дети старшего возраста и взрослые. Однако могут возникнуть серьезные проблемы. К ним относятся геморрагическая лихорадка денге, редкое осложнение, характеризующееся высокой лихорадкой, поражением лимфатических и кровеносных сосудов, кровотечением из носа и десен, увеличением печени и недостаточностью кровеносной системы.Симптомы могут прогрессировать до массивного кровотечения, шока и смерти. Это называется шоковым синдромом денге (DSS).

Считается, что люди с ослабленной иммунной системой, а также со второй или последующей инфекцией денге подвергаются большему риску развития геморрагической лихорадки денге.

Диагностика лихорадки денге

Врачи могут диагностировать инфекцию денге с помощью анализа крови на наличие вируса или антител к нему. Если вы заболели после поездки в тропический регион, сообщите об этом своему врачу.Это позволит вашему врачу оценить возможность того, что ваши симптомы были вызваны инфекцией денге.

Лечение лихорадки денге

Специального лекарства для лечения инфекции денге не существует. Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, вам следует использовать болеутоляющие с ацетаминофеном и избегать лекарств с аспирином, которые могут ухудшить кровотечение. Вам также следует отдохнуть, пить много жидкости и обратиться к врачу. Если вы почувствуете себя хуже в первые 24 часа после снижения температуры, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие осложнений.

Профилактика лихорадки денге

Лучший способ предотвратить болезнь — это предотвратить укусы инфицированных комаров, особенно если вы живете в тропической зоне или путешествуете по ней. Это включает в себя защиту себя и усилия по сокращению популяции комаров. В 2019 году FDA одобрило вакцину под названием Dengvaxia, чтобы помочь предотвратить возникновение болезни у подростков в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже были инфицированы лихорадкой денге. Но в настоящее время нет вакцины, предотвращающей заражение ею населения в целом.

Чтобы защитить себя:

  • Используйте репелленты от комаров, даже в помещении.
  • На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки.
  • В помещении используйте кондиционер, если он есть.
  • Убедитесь, что оконные и дверные экраны надежно закреплены и не имеют отверстий. Если спальные места не защищены сеткой или кондиционерами, используйте противомоскитные сетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *